天津百信医院

什么是

胆结石的药物排石?

胆结石药物排石，简单来说就是通过药物，兴奋胆囊收缩，将胆囊内的结石挤出胆囊，排进胆囊管，将结石从狭窄的胆囊管排到胆总管，结石顺着胆总管排入十二指肠、胃肠道，再排出体外。

要想把胆结石排出去

会遇到哪些'路障'?

药物排石的原理看着简单，排石是否也会很顺利呢?

其实不然，药物排石的过程路障重重，且伴有很大的危险。

01

首先，胆结石要排入胃肠道，需要经过一条“羊肠小道”胆囊管，而胆囊管呈螺旋状，管径窄的地方只有0.2厘米，只有小于这个管径，结石才有可能排出。而临床中，绝大部分胆结石，都是超过0.2厘米的。

02

当结石超过0.2厘米时，很容易在排石过程中，到胆囊管或胆总管，引起胆绞痛或肝内胆汁淤积等并发症。如果胆结石特别大，还可能嵌顿在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，甚至使胆囊壁坏死、穿孔等。

03

结石在下移通过肝胰壶腹部时，造成损伤、水肿和痉挛，反复发作此种病例性损害，可导致Oddis括约肌狭窄。

04

排石过程中，若结石到胆总管在小肠的开口处附近，会造成胆总管下端暂时性梗阻，而诱发胰腺损害和急性胰腺炎的发生。胰腺炎是“炎中之”，若抢救不及时，很可能造成患者死亡。

“胆囊解剖特性及生理功能也表明，药物排石不适用胆囊结石治疗。”主任分析道：

1、胆囊呈梨型，开口向上，胆囊管迂曲狭长，不利结石排出;

2、胆囊无分泌胆汁的功能，并对胆汁进行吸收浓缩，形不成高压的冲洗作用;

3、胆囊壁薄弱，无强有力的肌层进行收缩排石。

所以，要明确的是，药物排石是胆结石治疗上的一大误区，药物起不到排石的作用，与其说药物排石治疗，不如说是药物缓解症状。