天津百信医院

1、胆囊息肉、胆囊结石严重么?

无论是单发还是多发，如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话，其恶变的几率非常非常之低，基本上可以放宽心情，不必焦虑担忧;而对于大于1.0cm的病灶，则需要提高警惕，尽快决定下一步的治疗，以避免贻误病情。

胆囊结石本身并没有特别致命的危险，但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎、甚至相当危险的胰腺炎，而长期反复的慢性炎症正是孕育肿瘤的温床，因此对于结石我们也需要足够重视，定期的复查，并根据具体情况决定是否要给予治疗。

2、胆囊息肉和结石会不会变成癌?

胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。其中肿瘤肉(主要为腺瘤)是胆囊癌的重要危险因素，当胆囊息肉直径大于1.0cm时，癌变发生率明显增加，而大于2.0cm时，几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。在非肿瘤肉中，胆囊腺肌症被视为癌前病变，其癌变率为3%-10%。

50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石，但是在胆石症患者中少有1.5%-6.3%会出现胆囊癌，有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。另外结石越大，发生胆囊癌的危险也越大，结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。

3、什么时候需要手术治疗?

对于胆囊结石：

(1)无症状或症状轻微的患者，尤其是年轻的患者，不需要常规行手术治疗，可以进行3-6个月的定期观察即可;

(2)对于老年患者，考虑到年纪进一步增加会增加手术的危险，因此可以考虑进行预防性的手术切除;

(3)针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石大于2.5cm等胆囊癌高危因素的患者，无论是否存在症状均可行手术治疗;

(4)胆囊结石引起临床症状，影响工作、生活，或者既往出现过急性胆囊炎，急性胰腺炎等发作的患者，建议行手术切除。

(5)胆囊丧失功能，瓷化胆囊的患者，应行手术治疗。

对于胆囊息肉：

(1)对于多发、小于1.0cm、有蒂的息肉，如果没有明显临床症状，可以考虑6-12个月定期复查即可。

(2)对于单发，小于1.0cm息肉，也可3-6个月定期复查，若息肉有增大趋势，或引起临床症状，也可以考虑手术。

(3)息肉大于1.0cm，或者引起明显症状影响工作生活，可选择进行手术治疗。

(4)伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、病变快速增大等胆囊癌特征因素的患者，应根据情况决定是否行收汁料。