天津百信医院

让胆结石患者难受的是什么?

多数的胆结石患者给出的答案是一个字，疼!这是给到患者直观也是真切的感受。

由于种种原因，很多患了胆结石的人，一时间想到的不是就医，而是先想办法减轻自己的疼痛或者使疼痛感完全消除。

然而正是因为这种错误思维，导致很多胆结石患者出现了更严重的反应。例如感染性休克、胆囊穿孔破裂等等症状。

那么，究竟该如何正确对待胆结石的疼痛呢?如果需要用药，该如何选择呢?

一、胆结石出现疼痛怎么办?

胆结石患者如果出现疼痛，要先判定该疼痛是否由胆结石所引起，因为其他疾病如胰腺炎、胃溃疡，也会导致腹部疼痛，要注意鉴别。胆结石常见的疼痛位于右上腹，部分疼痛会放射到右侧肩背部，还会合并出现厌油、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。

如果确定是因为胆结石引起的疼痛，要先评估一下疼痛的严重程度，给予相应的解决方案。

1、疼痛仅为轻微的不适：常见于慢性胆囊炎的症状，表现为上腹闷胀不适，常发生在饱食或进食油腻食物后，针对这种情况主要应进行主动的饮食调控，减少高脂肪、高胆的饮食，尽量清淡饮食，如稀粥、米汤等。一般在主动的饮食控制后，绝大部分可以得到有效缓解，如果没有明显缓解，可以适当服用利胆药物进行治疗。

2、疼痛比较严重：患者表现为慢性胆囊炎急性发作，此时需要主动给予解痉、消炎药物治疗，并应禁食不吃任何东西。如果口服药物无效，还需要静脉输注控制病情，待病情稳定后可考虑择期手术;

3、疼痛表现为胆绞痛或痉挛：这种情况比较严重，不建议使用强烈的止痛药物，防止掩盖病情。需要及时进行就医处理，因为某些胆道梗阻引起的胆囊痉挛、胆绞痛会导致胆囊的压力升高。还容易导致胆囊缺血坏死，并发化脓性胆囊炎，甚至产生坏疽、穿孔。可能需要考虑急诊手术切除治疗。

二、胆结石会引起腰疼吗?

胆结石一般并不会引起腰疼，胆结石好发于右上腹，在胆囊体表投影的位置出现疼痛的症状，如隐痛、胀痛、绞痛等，还可能出现牵涉样疼痛，通常表现为放射至右侧的肩背部如肩胛骨部位的疼痛，一般很少会牵涉到腰部引起腰疼的表现。

另外，胆囊结石还会伴随厌油、恶心、腹胀、乏力等不适症状。如果胆结石发作时有腰疼的症状，多考虑腰部疾病、泌尿系统疾病等引起。

在某些少见的情况下，当胆结石引起了严重的症状如急性胰腺炎，且炎症较为严重时，胰腺周边会出现充血、坏死、水肿，可能产生类似于腰部束带样疼痛的症状，但一般在胆结石比较轻微时不会出现。

如果胆结石患者合并胰腺癌，可能会因为侵犯腹膜后神经丛导致腰痛，另外本身患有腰椎间盘突出、腰肌劳损等会出现腰疼的症状，泌尿系统疾病如肾结石、肾盂肾炎、泌尿道结石等也可能会出现腰痛的症状。

如果胆结石患者出现腰痛，要进一步了解腰痛的位置、是否两侧同时出现疼痛，结合疼痛部位和严重程度进行综合评估，再结合相应的影像学和血液检查等，明确病因后治疗。