天津百信医院

血栓性静脉炎是血液在静脉内不正常凝结或伴有非化脓性炎症引起的静脉回流障碍疾病。病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓性静脉炎常见的原因：见于手术、创伤、静置管或介入诊疗、静脉滴注高渗溶液和剌激性强的药物等导致静脉损伤;长期卧床、肢体制动、心力衰竭、腹腔压力增高、下肢静脉曲张引起静脉内血流减慢造成缺血、缺氧致静脉壁受损：烧伤、脱水、休克、恶性肿瘤·、凝血因子增多等血液高凝状态促使静脉内血液凝集等。上述危险因素可以单独存在，也可以同时存在，协同作用。分为血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎。

01关于血栓性静脉炎的临床表现‍‍‍‍‍

1、血栓性浅静脉炎(SVT)

多发生于上、下肢浅静脉，受累静脉局部出现疼痛、红肿、灼热，管壁变硬变厚，常可摸到痛性索状硬条或串珠样结节，腔内有血栓但不易脱落。当浅静脉周围出现炎症反应时，就会伴有发热的症状。急性期过后局部皮肤会出现遗留的色素沉着。

2、血栓性深静脉炎

血栓性深静脉炎其血栓多为血液瘀滞和高凝状态所致，血栓与管壁粘连不牢固，易脱落造成肺梗死，又称为“深部静脉血栓形成”(DVT)。临床上有些患者以肺栓塞(PE)为症状。

1、一般治疗

(1)浅静脉血栓性静脉炎，病情轻者可适当活动，病情重者应卧床休息，抬高患肢，热敷，理疗，局部涂抹中药等，以利于静脉血液回流。

(2)深静脉血栓性静脉炎治疗的主要目的是预防血栓脱落导致肺栓塞。要求卧床，抬高患肢，保持大便通畅，避免用力、活动导致血栓脱落。

2、消炎镇痛治疗

阿司匹林既有消炎镇痛作用又有抗血小板聚合的作用。选用阿司匹林肠溶片，布洛芬等消炎镇痛药物口服。必要时可选用醋酸泼尼松片，口服，消除局部炎症。

3、抗凝治疗

为DVT的早期治疗和基本治疗方法。抗凝药物:普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂和新型口服抗凝剂。高度怀疑DVT者，如无禁忌，可先抗凝治疗。其他静脉活性用药：包括黄酮类、七叶皂苷类、类肝素抗栓药物、降纤药物巴曲酶等。

4、手术取栓

出现股青肿时，应立即行手术取栓