天津百信医院

一、首先要明确是否有静脉曲张?

1、外观静脉扭曲扩张

a、静脉曲张，顾名思义，静脉扭曲成团扩张，通常多见于小腿(大腿、会阴区、腹壁上也会有静脉曲张)，静脉曲张的血管主要跟压力(重力)过大有关，当我们站立的时候，腿上的静脉曲张扩张明显，当我们平躺或把腿抬高时，静脉曲张则会缩回去。

静脉扭曲扩张，静脉曲张

b、静脉扩张不等于静脉曲张，常常有朋友咨询我，手背、脚背上的静脉看起来这么明显，是不是很严重的静脉曲张?其实手背、脚背上的是浅静脉扩张，静脉内部的瓣膜功能通常是正常的，不会造成危害，也不影响身体健康，只不过是因为皮下的脂肪较少，处于“皮包骨”的状态，因此会看起来比较明显，但不属于静脉曲张，因为不存在病理性的问题，通常也没有不舒服，不需要治疗。

皮下浅静脉扩张，不属于静脉曲张

c、毛细血管扩张(红血丝)不一定都需要治疗，红血丝也是我们身上常见的情况，绝大部分的红血丝也是不影响健康的，也不会造成不舒服，如果是局部的红血丝明显，同时伴有局部的不舒服，那么可以找血管外科的医生评估一下是否存在反流性的问题。

单纯性红血丝

2、血流动力学评估确实有静脉瓣膜功能不全

如果发现腿部的静脉明显，担心有静脉曲张，同时也有腿部的不舒服，此时，应该寻求专科医生的评估，切勿盲目的采取一些非正规的治疗或者自己给自己套上一个静脉曲张的帽子。目前确诊下肢静脉曲张的方法是医生面诊评估同时结合下肢静脉血流动力学评估(这是确诊的方法)。

血流动力学评估能够确认静脉瓣膜是否有问题，出问题的瓣膜位置，以及涉及的病变范围。此外，还能评估是否存在静脉血栓、动静脉瘘、静脉畸形等情况，对于后续的治疗方案设计尤其重要。

站立位血流动力学评估

3、需要专科医生评估，肉眼无法准确判断

需要注意的是，单纯依靠肉眼无法准确判断静脉曲张的根源以及病情的严重情况，常常有网友发腿部照片咨询我，问我严不严重?需不需要治疗?应该怎么治疗?我的建议是，带着你的问题，去找专科医生评估以及咨询，这样才能获得比较正确、全面的诊治方案。

下肢静脉曲张是一种瓣膜结构损坏的疾病，目前国际指南上推荐的治疗有两类：

1、保守治疗：(适合早期的静脉曲张，或者不适合手术的患者)

2、手术治疗：(适合诊断明确的静脉曲张，也是治好静脉曲张的方法)