天津百信医院

胆结石为临床常见病，以中青年为多，其病理变化较为复杂。

今将教授对本病辨治认识体会，作如下介绍。

一、明脏腑

胆结石的病变部位在肝胆。胆为中精之腑，与肝相表里，以通降下行为顺。凡情绪不畅、寒温不适、饮食不节，虫积等因素，均可影响肝胆的疏泄通降功能而发病。

肝胆与胃相邻，与脾关系密切，肝胆气郁可影响脾胃之功能，脾胃功能失调，运化不力，湿浊不化，内犯肝胆，蕴郁化热，与气血痰食相搏，也可引起本病。所以对胆石症的认识，应从整体着眼，重视脏腑之间的联系。

二、辨病机

胆石症的形成与湿浊分不开，肝胆湿热蕴结，为其常见的病理表现。但湿从寒化，寒湿内滞，临床也不少见。寒湿之证的形成，一是素体中阳不足，二是用药寒凉太过所致。

因此，临床见症，或见到其病理变化有一个转变过程;或可见到既有湿热的一面，又有寒湿的一面。而使病机呈现出寒热错杂，虚实并见的特点，区分其寒热虚实之多寡，明辨病机，也十分重要。

三、论施治

多脏腑的病变和多因素的病机，为胆石症的治疗带来了复杂性。根据胆结石的病理特征，其治疗应从固护中州，健脾和胃为基础，配以疏肝理气、通利胆腑。中焦运化得力，气机调畅，湿浊得化，则胆腑自得通利，有利于结石排出。