大量数据证实，中风后患者功能的恢复程度，和患者的康复锻炼息息相关
大量数据证实，中风后患者功能的恢复程度，和患者的康复锻炼息息相关。
作者在多年的临床工作中也观察到，出院时NISHH评分、mRS评分接近的患者，一段时间后复诊时的恢复情况却是千差万别，各不相同。究其原因，比较注重康复锻炼，而且有毅力长期坚持的患者，往往恢复的更好，并且差异相当明显。比如说，同样是一侧上下肢肌力III级的患者，恢复得好的患者，可以恢复到V级-甚至完全恢复，恢复的差的患者，患肢不但没有恢复，甚至可能出现肌肉萎缩、病情加重等等情况。
因此，中风后的功能锻炼相当重要。
为什么会相差这么大呢？作者也进行了回访，发现那些恢复不佳者，很大的一个原因是随着中风后患肢关节周围肌肉、韧带的挛缩，在锻炼时会导致疼痛，毅力不佳者就慢慢缩短锻炼时间，而越是不锻炼，肌肉和韧带的挛缩、萎缩就会越是严重，锻炼就越是难以坚持，导致了恶性循环。而锻炼主动的患者，在度过一开始的痛苦，随着肌肉韧带的放松，锻炼的阻力越来越小，恢复也会更快，就形成了良性循环。
因此，在中风后的早期进行严格的功能锻炼，是功能恢复的非常关键一环。决定着以后是良性循环还是恶性循环。（当然，影响因素决不仅仅是锻炼，还和心情、药物等等有关，以后会专门写如何进行中风后情绪的管理，如何预防中风后抑郁等等科普文章。）
中风后其实我们都会建议患者到康复医院进行正规康复治疗，但是很多患者出院后没有选择康复医院，而是回家自行锻炼，这里就给这些患者提供一些科学的锻炼方法，希望你们好好坚持锻炼，早日恢复！
一、组指上举：
病人将患手五指分开，健手拇指压在患手指下面，其余四指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，可根据病人能力上举30°、60°、90°、120°，视病情每次锻炼十五分钟，要求病人手不要晃动，不憋气或用力过度。
二、挤捏患手：
患手置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20秒,每个手指重复5次。
三、对指法：
用大拇指指腹依次对合食指、中指、无名指、小指指腹，然后再反向对指，达到定位快速准确为宜。
四、上肢关节屈伸：
（1）肩关节屈曲运动：
护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°（图1），当达到较大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。
（2）肩关节外展运动：
预备工作与肩关节屈曲运动相同，被动外展患侧关节至90°（图2），然后还原到开始的位置。为了防止肩关节半脱位，护理人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动，同时另一手使患侧上肢外展。
（3）肩关节内外旋转运动：
患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动（图3）。在弛缓性瘫痪期，为防止关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的一半（肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。护理人员也可用一手按住患者患肩关节，使肱骨头不离开关节窝，并以肱骨头轻轻对肩关节窝按压，在此情况下进行肩关节内外旋运动。
（4）肘关节屈伸运动：
患者患侧上肢自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患肘关节至较大屈曲位，然后还原（图4），但应注意，在肘关节屈伸运动前，须先检查肱二头肌、肱三头肌有否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻推拿局部，肌肉放松后再做上述运动。
（5）腕关节的屈伸运动和侧偏运动：
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节（图5）。
（6）掌指关节屈伸运动：
患者患侧肘关节屈曲90°，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握于患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还应进行近端、远端指间关节的屈伸运动（图6）。
五、下肢关节屈伸：
（7）髋、膝关节屈伸运动。
中风患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至较大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，较后伸展患髋关节，还原后，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧重下肢向外侧转动或向外伸展至较大位，即髋关节外旋、外展（图7）。
（8）踝关节的跖屈、背伸、内、外翻运动。
中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动（图8）。护理人员一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动（图9）。
注意：以上功能锻炼的活动强度及程度应以病人耐受为宜！！！
较后，提醒患者朋友们，记得锻炼的同时，按时服药，畅情志，节饮食，争取早日康复啊！
