椎间盘就像一个肉包子

脊柱由一节节的椎体连接而成，椎间盘就位于两个椎体中间。不仅仅是腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。

椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。

椎间盘在 X 光片上看不见的，医生只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接判断椎间盘的变化。

如果想要清楚地看到椎间盘的改变，需要拍 CT 或者做磁共振。这也就是为什么脊柱科的医生总是叫病人做 CT 或磁共振的原因了。

什么是「膨出、突出、脱出」？

人是直立行走的动物，所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的挤压。

有个比方，椎间盘就像是个扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。

椎间盘膨出：

想象一下，椎间盘这个包子，如果仅仅是被压扁，皮还没有破，那么直径就会变大。

就是说外面包着的纤维环没有破，里面的髓核也没有漏出来。

椎间盘突出：

如果继续挤压这个包子，包子皮破了，里面的馅就会漏出来一部分。

就是说纤维环破了，里面的髓核漏出来了。

椎间盘脱出：

如果再继续被压下去，就会掉出很多馅儿。

就是说纤维环破了，髓核都掉到外面来了。

这些情况才算病

经常有朋友有腰痛，去了医院拍摄了腰椎磁共振，报告提示：某某节段的腰椎间盘突出。然后就认为自己得了腰椎间盘突出症了。

是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出「症」呢？

并不是！

腰椎间盘突出，指的是椎间盘结构改变了，但不一定出现症状。

一旦突出的椎间盘挤压神经引起了一系列症状，比如：腿麻、感觉异常、脚趾无力等等，才会被称作「椎间盘突出症」。

也就是说，有椎间盘突出的人可能不少，但如果没挤压到神经，没有症状出现，那还称不上是「症」。

这样处理才妥当

有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。

是做手术呢？还是选择保守治疗呢？

基本原则是这样的：如果初次发作，症状不是特别严重，可以先选择保守治疗。如果反复发作，保守治果也不见效，要考虑手术治疗。

1. 保守治疗

保守治疗包括休息、物理治疗和使用消炎镇痛药物等等。

这里强调一下：只要患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必非要卧床不动，严格控制活动。

2. 手术治疗

如果症状很严重，就要考虑手术治疗了。

症状严不严重怎么判断？交给医生。

医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。如果一旦发现，医生就会说：你这种情况一定要做手术了，不能再拖了。这个时候，一定要听医生的，手术该做就得做！