突出的椎间盘真能回去只不过不是推回去的……
“我的腰痛就没有其他办法治了吗?我不想手术!”
“我担心手术有瘫痪的危险,我再吃点药看看吧,不到万不得已,我不手术!”
“我才刚毕业,就腰椎间盘突出了,我这么年轻,要是做了手术,女朋友怎么看我……”
在门诊上经常会见到腰椎间盘突出的盆友这样询问,每个大夫对于同样的问题根据自己的经验,都有不同的答复。然而,这些盆友中会有一小部分,虽然腰椎间盘突出非常大,但是1到2年后复查腰椎磁共振时,突出的椎间盘不见了……
这是真的吗?
Dr.Liu:“是真的!这叫做——椎间盘髓核自然吸收。”
”腰椎间盘突出”这个名字大家早已如雷贯耳了,每个人的周围都会有朋友因为腰痛而烦恼、抱怨。去街边推拿保健诊所治疗,那里的大夫会告诉你:“腰椎间盘突出可以复位,我用手法给你退进去就好了。”而当你去正规医院骨科门诊,挂上费用不菲的医生号,排了一上午队,终于见到医生时,他却告诉你:“腰椎间盘突出无法回纳,突出来就回不去了,先保守治疗试试,效果不好就得手术。”
当听了“手术”两个字,瞬间觉得整个人都不好了……有木有“柳大夫,你这不是忽悠我吧?”
其实,早在1984年在国外就有人首先发表文章报道了腰椎间盘突出症患者突出髓核组织的自然吸收的现象,并通过腰椎间盘CT检查得到证实。之后陆陆续续有人报道,但是因为检查手段的缺乏,没有准确的客观依据。
1996年日本学者吉田宗人报道99例青少年腰椎间盘突出症患者,并随访6个月~5年8个月不等,发现其中8例患者椎间盘吸收或缩小。
关于椎间盘髓核自然吸收的机理尚不明确,但是存在着几种假说:
1.突出椎间盘血肿吸收与组织脱水学说;
2.炎性细胞的吞噬和突出组织的血管化学说;
3.自身免疫反应学说;
关于这几种假说,就不过多赘述了。
有几种情况被认为是可能促进发生“椎间盘髓核自然吸收”的因素。
大多临床研究发现后纵韧带的破裂是髓核自然吸收的先决条件。后纵韧带紧贴在椎间盘后方,控制着椎间盘的突出,当椎间盘中的髓核穿破后纵韧带,进入椎管内,就成为机体的抗原(免疫系统将其识别为外来入侵者),可引起一系列的免疫炎性反应,逐渐产生自行吸收、消化或缩小的效应。
医生认为,患者椎管的截面积越大自然吸收的机率就越大,椭圆型椎管,三角型椎管次之,三叶型椎管较差。
年龄因素也是一个重要的方面,一般来说,腰椎间盘突出后自然吸收多见于椎间盘变性程度高的成年人。
结论:突出于椎管内的椎间盘在影像学上所表现出的缩小甚至消失,不是椎间盘的简单回纳,而是一种真确意义的吸收。
这种现象,为患腰椎间盘突出症的盆友提供了保守治疗的依据和福音,有一小部分运气爆棚的盆友,可以通过保守治疗达到手术取出髓核的效果。
但是,以下高亮加粗: