北仑大港医院

目前，60岁以上人口已超过2.1亿，65岁以上人口近1.4亿，是世界上老年人口数较大的。随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为面临的重要公共健康问题。

骨质疏松过程是人体老化的一部分，每位老年人都会经历，但如果骨量丢失过快或存在其他危险因素，则可能产生骨质疏松性骨折、骨折不愈合等灾难性后果。

如何来自己快速准确的检测自身是否存在危险因素呢？今天就给大家介绍几种骨质疏松症危险自评的方法。

亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

OSTA是一项基于亚洲8个和地区,针对绝经后妇女研究的筛查方法。它筛选出11项与骨密度明显相关的危险因素，经多变量回归模型分析，得出能较好体现敏感度和特异度的两项简易筛查指标，即年龄和体重。

计算公式如下：

OSTA指数=[体重(kg)-年龄(岁)]×0.2

结果评定:

OSTA指数＞ -1，骨质疏松危险级别低；

OSTA指数在-1到-4 之间，骨质疏松危险级别中；

OSTA指数＜ -4，骨质疏松危险级别高。

OSTA主要是根据年龄和体重筛查骨质疏松症的危险，但需要指出的是，OSTA所选用的指标过少，常需结合其他危险因素进行判断，且仅适用于绝经后妇女。

IOF骨质疏松危险一分钟测试题

国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松危险一分钟测试题是根据患者简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者判断是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松危险的患者。

该测试题简单快速，易于作，但仅能作为初步筛查疾病危险，不能用于骨质疏松症的诊断，具体测试题如下：

骨质疏松性骨折的危险预测

在测试完骨质疏松症危险之后，我们就该评估一下自己发生骨质疏松性骨折的概率，这时候就应该用到WHO推荐的骨折危险预测工具(FRAX®)。

FRAX®根据患者的临床危险因素及股骨颈骨密度建立模型，用于评估患者未来10年髋部骨折及主要骨质疏松性骨折(椎体、前臂、髋部或肩部)的概率。

FRAX® 工具的计算参数主要包括部分临床危险因素和股骨颈骨密度，请根据下表评估：

此外，应用FRAX®前要注意以下要点：

(1) 应用人群：具有一个或多个骨质疏松性骨折临床危险因素，未发生骨折且骨量减少者(骨密度T值为-1.0~-2.5)，可通过FRAX®计算患者未来10年发生主要骨质疏松性骨折及髋部骨折的概率。FRAX®工具不适于已接受有效抗骨质疏松药物治疗的人群。

(2) 地区、人种差异问题：FRAX®的骨折相关危险因素基于来自欧洲、北美、亚洲、澳大利亚等多个自立大样本前瞻性人群研究和大样本的荟萃分析，因此有一定的代表性。但针对骨质疏松性骨折发病率及其影响因素的大样本流行病学研究正在进行中，结果初步提示，目前FRAX®预测结果可能低估了原人群的骨折危险。

(3) 判断是否需要治疗的阈值：建议给予患者治疗的FRAX®阈值，尚存争议，有研究认为不同、、不同年龄段应有不同的干预阈值。美国建议FRAX®预测的髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%时；欧洲部分建议FRAX®预测的髋部骨折概率≥5%为治疗阈值。

鉴于FRAX®可能低估原人群的骨折危险，建议FRAX®预测的髋部骨折概率≥3%或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20%时，为骨质疏松性骨折高危患者，建议给予治疗。

(4) FRAX®的其他不足之处：除FRAX®包括的骨折危险因素，还有其他因素也与骨折发生相关。如跌倒是诱发骨折的重要危险因素，但FRAX®计算中没有包括跌倒。FRAX®的危险因素纳入了糖皮质激素使用史，但没有涉及糖皮质激素的治疗剂量及疗程。FRAX®也没有纳入与骨质疏松症相关的多种其他药物。FRAX®尽管列入了部分与骨质疏松症相关的疾病，包括类风湿关节炎、糖尿病、成骨不全症等，但有待进一步完善。

评估跌倒及其危险因素

跌倒是骨质疏松性骨折的自立危险因素。在骨质疏松的境况下，跌倒引起骨折后，随之而来的则是骨折不愈合，卧床并发症（褥疮、坠积性肺炎）等噩梦。

评估跌倒的危险性要综合考虑环境因素和自身因素，符合的因素数量越多，则跌倒的可能性越大，可能性越大，就要越重视预防。

环境因素：光线昏暗、路面湿滑、地面障碍物、地毯松动、卫生间未安装扶手等。

自身因素：视觉异常、感觉迟钝、神经肌肉疾病、缺乏运动、平衡能力差、步态异常、既往跌倒史、维生素D不足、营养不好、心脏疾病、性低血压、抑郁症、精神和认知疾患、药物(如、抗癫痫药及治疗精神疾病药物)等。

看到这么多简便易行的评估方法，您还在等什么？抓紧时间评估，防范于未然吧！