北京熙仁医院

玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就称为玻璃体混浊(vitreousopacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致，它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。

玻璃体混浊临床表现为：

1、轻微的病人感觉眼前黑影来回动，就和有蚊蝇飞舞一样。发病没有先兆，疾病的进展也不好控制。经过玻璃体浑浊的位置和病变的方式不同会改变视力的深度也不一样。轻微浑浊不改变视力，医学上看不见。

2、较明显的浑浊，常见于变性性近视。患者会感觉视野变大而数量增多的黑影，视力有不一样程度的降低。核查眼底可发觉如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定，严重的患者会看不见眼底的，还可能眼底没有光亮折射。漆黑一片。

3、炎性浑浊：因为临近的组织产生炎症的时候，由白细胞出来及蛋白质聚合变成。是许多视网膜和色素膜炎的意志表现。

4、出血性浑浊：经常表现为外伤、许多视网膜血管疾病变和凝集成血块。玻璃体混浊用直接检眼镜+6～+8D检查，当眼球转动突然停止后，在眼底红光反射背景下可见黑色飘动的小点或团块。在间接眼底镜下则可明确分辨各种不同性质的飘浮物。在裂隙灯及三面镜下，可更详细地判断混浊物的来源和性质。出现玻璃体混浊有时是一些致盲疾病非常重要的预警信号。如能及时治疗，可以避免病情发展，挽救视力。比如视网膜脱离，一般需要手术治疗，但是如果在刚刚出现玻璃体混浊时就进行仔细检查，有时可以发现干孔，只要进行激光治疗，就可避免形成网脱，从而免去手术之苦。需要注意的是，如果出现玻璃体混浊前有明显外伤史，眼前飘浮的黑影较多、产生较快、较突然，同时伴有闪光感，这往往是此类疾病的表现，需要及时就医。