北京熙仁医院

       1、格子样变性
7%～10%的普通人可发生格子样变性，近视多见，33%～50%为双侧。赤道部前的周边视网膜呈现卵圆形视网膜变薄和表面玻璃体液化，外观为十字交叉的白线（硬化的血管）和多样的视网膜色素沉着，可以群集出现在上方和下方周边部视网膜。
萎缩孔（25%）比较常见；随着后部玻璃体分离对萎缩和变薄区视网膜的牵拉可以出现撕裂孔，增加了视网膜脱离的危险。
●无症状的格子样变性和萎缩孔不需要治疗。高度近视、无晶状体眼、对侧眼有视网膜脱离病史，或有强阳性视网膜脱离家族史的患者可以考虑预防性治疗。对于白内障和准分子近视激光术前的预防治疗是有争议的。
●有症状的病例（闪光感/眼前黑影）应该接受预防性治疗，可以行冷冻治疗或包绕格子样变性区和裂孔的2～3排激光光凝。
2、铺路石样（鹅卵石样）变性
铺路石样变性可见于22%～27%的正常人，33%为双侧。外观为圆形、不连续的黄白色斑点、0.5～2个视盘大小伴有深色的色素边界，位于赤道前近锯齿缘处，相应区域的外层视网膜变薄、脉络膜毛细血管层和RPE缺失。通常出现在下方，病变表面有正常的玻璃体。由于变薄的视网膜和脉络膜异常黏合，可以局部阻止视网膜脱离，发生率随年龄增长和近视增加。
●该病变没有特殊治疗。
3、周边视网膜囊样变性
周边视网膜囊样变性指群集的视网膜内小囊肿（Blessig-Iwanoff囊肿）发生在锯齿缘后方的视网膜外丛状层，气泡样的囊肿可以融和并发展成为典型的退行性视网膜劈裂，没有增加视网膜脱离的危险。
●本症没有特殊治疗。
4、蜗牛迹样变性
蜗牛迹样变性指在周边视网膜出现的细小、白色成串的斑点，与近视相关。变性区可出现萎缩裂孔，增加视网膜脱离的概率。
●无症状的蜗牛迹样变性、萎缩孔和裂隙均不需要治疗，高度近视、无晶状体眼、对侧眼视网膜脱离病史或强阳性视网膜脱离家族史的患者可以考虑预防性治疗。在白内障手术前进行预防治疗还存在争议。
●有症状的病例（闪光感/飞蚊症）应该接受预防性治疗，行冷冻或孔周2～3排的激光治疗。
一般我们将高于-6.00D的近视称为高度近视眼,其眼底多有病理性改变,故又称为病理性近视眼。高度近视眼是严重影响视力的常见病之一,其眼球前后轴长增加,后很部有进行性脉络膜视网膜变性。常有视神经倾斜、近视弧及豹纹状眼底，可合并漆裂纹,局限性视网膜下出血,Fuchs"斑(RPE增殖),后葡萄肿,RPE和脉络膜萎缩,及脉络膜新生血管形成等。