北京熙仁医院

符合什么条件能接受手术

除了合理的摘镜愿望或需要，还需要满足一些条件才能进行手术。大多数情况下，近视激光矫正手术是选择性手术，能否手术不是的，对每一个体都需要结合自身情况，包括年龄、职业、习惯等进行危险效益比的综合衡量。

（1）激光手术矫正近视要求年龄 18 周岁以上，因为一般情况下，18 岁以前眼球发育尚未完全停止，度数往往不稳定，一旦度数增加，可能又需配戴眼镜。

（2）激光手术能矫正的近视不超过 1 200 度，一般 1 000 度以上的矫正效果就不如中低度近视。根据患者的角膜厚度和近视度数，如果选择激光手术，必然有「残留度数」。虽然不能达到「脱镜」的目的，但却能为生活带来新的希望。

（3）由于激光手术后难以避免会出现夜间视力下降，眩光等光学副反应，对于大多数人不是问题，经过一段时间就可以适应，但是本身瞳孔偏大的人症状可能就非常明显。因此夜间开车的人（司机）我们不建议接受手术，配戴一副合适的镜片是更好更靠谱的选择。

（4）激光手术并非年轻人的专利，对于面临近视和老花双重困扰的中年人来说，激光手术也是不错的选择。与年轻人不同，术后效果并不是追求双眼看远都清晰，而是通过合适的手术设计，术后达到一眼主要看远，另一眼主要看近的状态，这样看远看近都不需要眼镜了。

激光手术如何矫正近视

眼球好比是一台复杂而专业的照相机，位于较前端的角膜就是镜头。近视眼多为眼球过长，平行光进入眼球，成像在底片，也就是视网膜之前，底片上的图像便模糊不清。

从上世纪90 年代出现的准分子激光，到近年新兴的飞秒激光， 都能似「无影手」般将角膜这个镜头变薄变平，扁平的角膜使光线折射角度变小，使图像清晰成像于视网膜。散光和远视亦可利用类似原理来矫正。

什么人能做激光手术

（1）符合下列条件，可以考虑做激光矫正视力手术：

①合理的，想摘或者需要摘

主观愿望：主要出于外形考虑，运动需求，不接受框架或隐性眼镜等

被动需求：包括求学或求职需要，以及双眼屈光度相差较大等一些不适合佩戴眼镜的情况

②年龄在18-55岁之间

③屈光度数相对稳定2 年以上（每年变化不超过 50 度）者

（2）术前的眼科检查进一步判断

符合适应证中的基本要求者，可做进一步详细的检查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等。根据检查结果判断是否适合手术，以及适合哪一种手术方式。

（3）手术能矫正的近视度数

目前激光角膜屈光手术可以矫正的屈光度范围在近视1 200 度以内，远视 600 度以内，散光 600 度以内。而且要求角膜厚度合适，需排除圆锥角膜等角膜疾病。

什么人不能做激光手术

（1）有眼部活动性炎症

（2）自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等

（3）重度干眼

（4）女性孕期和哺乳期等

手术后的不好影响

（1）靠谱性——首要考虑

近视激光矫正手术自诞生起走过了二十多年，靠谱性和有效性已被广泛认可，为千万近视患者带来了良好视觉。随着技术的革新和进步，目前的手术更加快捷、、微创、靠谱，也更舒服。

影响视力的严重并发症，如角膜扩张，角膜感染等的发生率很低，通过严格筛选符合手术条件的患者，选择合适的手术方案，注意术中作规范和术后护理，加上患者的配合，是可以避免的。

因此，鼓励大家在正规专业的医疗机构做激光手术，以保证靠谱性。

（2）传说的「反弹」——需要正确认识

术后视力「反弹」是较常见的疑虑。

激光切削了角膜，角膜会发生增殖，如果切削面均匀增殖，不会引起度数变化，如果中央增殖多于周边，就会出现轻度回退，即「反弹」。随着手术技术的发展，手术设计的优化，术后用药的完善，回退是可预测和控制的。

回退的可能性和程度与近视度数有关，中低度近视一般没有回退，高度近视虽然出现回退的可能性大，但一般也能控制在原有度数的5% 左右。

对于术后多年出现的视力下降，往往不是因为「反弹」，而是近视本身加深或其他原因导致，需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构，而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。

真确需要预知的问题

相较于发生率低的严重并发症，真确需要正确预知的是一些看似小的不好反应，如干眼、夜间视力下降、眩光、光晕等，这些对于大多数人来说，经过一段时间可以逐渐适应和恢复。

如果不知道这些都是激光术后可能出现的情况，则会引发不必要的焦虑和担心。

但对于一部分特殊病人，这些不好反应则不是很容易恢复，需要和医生充分沟通，谨慎决定是否手术。