北京耳鼻喉医院

冬季气温寒冷、干燥，北方雾霾天气增多，小孩子抵抗力较低，呼吸道易反复感染。尤其是上幼儿园后，是发病高峰期。因进入幼儿园后接触微生物机会比在家里多，感染机会也相应增加。几乎3/4以上的孩子会在入托一年以内发生上呼吸道感染。

呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要用于呼吸道局部感染定位不确切者。如上呼吸道某一局部炎症特别突出，则按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

而反复呼吸道感染是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围的一种临床状态。既反复感染的诊断标准其实就是看感染发生的次数，不过需要注意的是上呼吸道与下呼吸道感染次数的标准以及不同年龄阶段的次数标准都各不相同。

对于上呼吸道感染来说，0到2岁，每年上呼吸道感染大于7次;2到5岁每年上吸道感染大于6次;5到14岁，每年上呼吸道感染大于5次，就可以诊断反复上呼吸道感染。

对于下呼吸道来说，0到2岁，每年的气管炎大于3次;2岁以上5岁以下每年气管炎大于2次即可诊断为下呼吸道感染。

另外，在下呼吸道感染中，肺炎被单独列出，对于0-14岁儿童，每年肺炎次数大于两次就是反复下呼吸道感染。

临床诊断时，若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能将上呼吸道感染次数加在下呼吸道感染上。

之所以小孩子容易反复呼吸道感染，主要有以下几个原因：

抵抗力差：小孩子自身的免疫系统和呼吸屏障没有发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶，使得宝宝更容易感染微生物，并且由于免疫力低，入侵体内的微生物也难以清除，使得呼吸道感染反复发作;

先天性疾病：一些先天性疾病比如身患先天性心脏病、肺发育不全、食管气管瘘等都容易引起反复呼吸道感染;

营养不好：长期厌食挑食，缺乏营养、长期的人工喂养也会造成身体体质下降，维生素A、C等缺乏也可能引发反复呼吸道感染;

环境因素：气候变化，吸烟家庭，长期居住在阴暗潮湿的环境中等因素也很容易造成婴幼儿感染，从而发生反复感染。

所以，在预防方面，主要从病因的几个角度入手。

免疫力方面：增强免疫力的方法有很多种，比如说注射免疫调节剂，打流感疫苗等，但是由于流感细菌变异太快，注射疫苗的效果其实有限。因此，还是推荐从日常生活中去增强孩子的抵抗力，比如适当锻炼，合理饮食保持营养等，加强户外活动可接触大自然，增加日照时间，呼吸新鲜空气，这样有利于体格健壮，增强对疾病的抵抗力。

饮食方面：要注意清淡饮食，同时要补充营养，荤素搭配，摄入足够的蛋白质和热量，注意蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的摄入。在控制总量的同时，孩子要少吃肥肉、甜食等肥厚甜腻的食物，辛辣香燥、生冷之物，也要控制。对于婴幼儿来说，提倡母乳喂养，因为母乳里面是有免疫因子和母亲的抗体的，也能一定程度上增强孩子的抵抗力。

环境方面：生活中注意保持整洁通风，避免儿童接触到二手烟，尽量避免去人群聚合的场所，以减少与病原体的接触。这些对儿童预防反复上呼吸道感染有重要意义。在冬天，从室内到室外的时候要注意添加衣物，晚上睡觉的时候也要注意盖好被子，预防感染的发生。

较后一定要特别注意的是，由于小孩子正处在生长发育的关键时期，许多脏器和神经系统功能发育都还不完善，对许多药物都比较敏感，给小儿用药有许多要注意的地方。

首先选择儿童专用药品，如果没有儿童专用的药品，在使用其他药物的时候一定要在专业人士的指导下进行。用药时一定需要注意剂量和间隔时间，应遵循医嘱用药，如果没有一定要仔细看清说明书。尽量选择口服用药，皮射对于小儿来说损伤较大，且吸收可能并不好，对于大一点的孩子可以选择肌肉注射，但注射的时候要注意注射速度。

医生介绍：

石萍：北京首大耳鼻喉医院主治医师，毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业，从耳鼻喉专业三十多年，在中华医学杂志发表过论文若干，多次获得省级、市级科技技术奖。

擅长领域：鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。