北京市肿瘤医院

检查出肺癌，患者或者家属都会慌乱，不知道该如何是好，是治疗还是放弃?其实如果不到晚期，主动配合医生治疗，还是可以延长生存的，同时也要保持好心态。

肺癌的治疗方式

一、 手术切除

切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的方法。肺癌手术分为治好性手术与姑息性手术，应当力争治好性切除。以期达到较佳、有效的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行较终的病理 TNM 分期，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则：

1.全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成。充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

2.尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除;同时尽量保留有功能的 健康肺 组织。

3.电视辅助胸腔镜外科手术( VATS )是近年来发展较快的微创手术技术，主要适用于 I 期肺癌患者。

4.如果患者身体状况允许，应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、 支气管袖状肺叶 切除或全肺切除术)。如果身体状况不允许，则行局限性切除：肺段切除()或楔形切除，亦可选择 VATS 术式。

5.肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者，在排除肺外远处转移情况下，可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除。

6.心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和 II 期的患者，可改行治好性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等。

二、放疗

1.对治好性放疗适用于的患者，包括因医源性或 / 和个人因素不能手术的早期非小细胞肺癌、不可切除的局部晚期非小细胞肺癌、以及局限期小细胞肺癌。

2.姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗。对于非小细胞肺癌单发脑转移 灶手术 切除患者可以进行全脑放疗。

3.辅助放疗适应于术前放疗、术后切缘阳性的患者，对于术后 pN2 阳性的患者，鼓励参加临床研究。

4.术后放疗设计应当参考患者手术病理报告和手术记录。

5.预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。

6.放疗通常联合化疗治疗肺癌，因分期、治疗目的和患者一般情况的不同，联合方案可选择同步放化疗、 序贯放化疗 。建议同步放化疗方案为 EP 和含 紫衫类方案 。

7.接受放化疗的患者，潜在毒副反应会增大，治疗前应当告知患者;放疗设计和实施时，应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护;治疗过程中应当尽可能避免因毒副反应处理不当导致的放疗计划性中断。

三、肺癌的药物治疗

肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶 向药物 治疗。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗，应当严格掌握临床适应证，并在肿瘤内科医师的指导下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不好反应、生活质量及患者意愿，避免治疗过度或治疗不足。应当及时评估化疗，密切监测及防治不好反应，并酌情调整药物和(或)剂量。

肺癌患者饮食注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定，由于患者营养状态较差，免疫功能低下，不利于患者身体的恢复，因此，肿瘤患者不宜过分强调忌口。有病就主动看病，不要自我惊吓，更对病情不利。