颈椎病—脊髓型颈椎病的临床表现及治疗手段
颈椎病—脊髓型颈椎病的临床表现及治疗手段。脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓挤压症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。脊髓型颈椎病是颈椎病中较为严重的一种。
那么，患有了脊髓型颈椎病，它的临床表现是什么，我们患者有着怎样的治疗手段呢？
一、脊髓型颈椎病的临床表现
1、常见表现：
脊髓型颈椎病变是脊髓挤压症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。
上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。
下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱的反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。
脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。
2、不同病变类型的表现：
由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但很少出现脊髓半横切，即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。
以上肢功能障碍为主者，表现为神经根症状，多为前述下运动神经元通路障碍，病变在脊髓中央，两侧灰质周围。
以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，为脊髓外周长传导束纤维受累所致，下肢神经功能异常也如前述。少数病例上肢症状轻微或无症状，需与胸椎管狭窄症鉴别。
所谓前脊髓动脉型并不多见，起病急，运动障碍一般是下肢重于上肢，温觉与痛觉减弱或消失，而深部感觉大多正常，可出现反射亢进和病理反射。
二、脊髓型颈椎病的治疗方法
鉴于脊髓型颈椎病的病理改变，非经手术难以解除脊髓挤压，逆转和自限的机会不多，如果没有手术的禁忌，应该认作是手术适应证。
关于手术进路，前路还是后路，范围减压，采取椎板成形以及是否采取融和固定有不同的意见。
需强调如下问题：其一明确脊髓病变的目标椎间，以便手术有的放矢，有针对性；其二在狭窄病变中心部位，椎管内没有缓冲空间，对致压病变组织需要揭除或磨除，不能伸入咬骨钳咬除，以免伤害已处于病变状态的脊髓；其三如椎间盘突出病变为破碎型，即软突出（softherniation），应该选择前路减压，切除突出病变，包括游离碎片。
本篇文章《颈椎病—脊髓型颈椎病的临床表现及治疗手段》的内容介绍了脊髓型颈椎病的临床表现及治疗手段。有这么一句话：男人永远无法体会女人生孩子的痛苦，而没有得过颈椎病的人，也很难理解颈椎病患者的感受！脊髓型颈椎病对于我们身体的伤害的确是非常强大的，它不仅体现在头部、四肢、上肢、下肢等症状，还体现在了神经、脊髓单、双侧等症状。可想而知，脊髓型颈椎病在所有的颈椎病中是有多么的严重。医生希望大家能够对颈椎病引起高度的重视。
