北京丰益肛肠医院

得了痔疮，会痛、会便血，这是大部分人对痔疮症状的了解，但是在“痔”友之间交流的时候，你会惊奇的发现，同样是得了痔疮，为什么有些人既不痛又不流血，有些人又疼又流血呢？

原因其实是因为痔疮分为很多种，不同人得的痔疮可能不一样。那么痔疮到底分为多少种呢，今天我们就一起来了解一下。

我们平常所说的痔疮，是统称，从大的分类来讲，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。

一、内痔

内痔是指以肛部齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜。根据内痔的病理变化和发展程度的不同，在临床上常内痔分为四期：

1、内痔Ⅰ期：无痔核脱出，主要以便血为主。

2、内痔Ⅱ期：有便血，痔核随排便脱垂，但能自行还纳。

3、内痔Ⅲ期：内痔脱垂于肛部口外，或每次排便脱出肛部口外，不能自行还纳，需要用手托回。

4、内痔Ⅳ期：内痔脱出肛部无法回纳到肛部的里面。这种是内痔中较严重的病症。

二、外痔

外痔是位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，肉眼可以看见。而外痔临床上常分为四种：

1、炎性外痔：常因肛部受损后感染，或因肛裂引起肛部皱襞发炎和水肿所致。痔疮患者自己觉得肛部部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛部皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。

2、结缔组织外痔：因其形态而命名，又称赘皮痔，常由便秘引起，当干大便通过肛部时，过度牵拉肛部部皮肤，撕伤肛部皱襞，引起感染发炎、水肿、纤维组织增生。炎症消散后，皱襞不能恢复正常，这样多次损伤，则使皱襞增生肥大，成为外痔。

3、血栓性外痔：血栓性外痔是外痔中很常见的一种，常因排便时用力过猛使肛部缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，在肛部部皮下生成圆形或椭圆形血肿块，位于肛管内或肛缘外。当痔疮患者自述痔疮发作时剧痛难挨，很有可能就是得了血栓性外痔。

4、静脉曲张性外痔：静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛部缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。

三、混合痔

看完内痔和外痔的介绍之后，可能就会有朋友会说：“医生！我懂了，混合痔就是一个人拥有内痔+外痔至少两颗痔疮。”显然这是错误的思维。

混合痔是发生于肛部同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛部部肿物，可有肛部坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒，具体如下：

1、疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

2、瘙痒：痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物兴奋，肛部周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，患者很为难受。

3、便血：微痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及进食兴奋性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

4、痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛部外。：轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是症状。

北京丰益肛肠医院温馨提示：混合痔之所以被称为混合痔，是因为闹事的那颗痔疮横跨肛部齿状线，兼具了内痔流血脱垂和外痔疼痛的特性，比单纯的内痔或外痔都要更磨人，给患者带来双倍的烦恼。