北京丰益肛肠医院

肛周脓肿是一种发生在肛部周围软组织间隙中的感染性疾病，当感染非常严重时会形成大量脓液，这些脓液在软组织间隙内扩散，有可能导致坏死性筋膜炎的发生。坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，能够迅速破坏皮下组织和筋膜，导致组织坏死，甚至危及生命。在肛肠外科领域，它虽不常见，却因其发病急、进展快、病死率高的特点而令人闻之色变，被称为“隐性”。

中医古籍中对于肛周坏死性筋膜炎的直接描述并不多见，因为中医古籍中的病名与现代医学术语存在差异。然而，根据肛周坏死性筋膜炎的临床表现和特点，可以将其归属于中医的某些病证范畴，如“肛疽”、“痈疽内陷”、“烂疔”等。是一种由多种细菌混合感染（包括需氧菌和厌氧菌）引起的严重软组织感染性疾病。它主要侵袭肛周及会的皮下组织和筋膜，病情凶险，若不及时干预，可迅速导致全身中毒性休克和多器官功能衰竭，甚至危及生命。

肛周脓肿感染严重时形成的大量脓液在软组织间隙内扩散，如果患者全身免疫功能下降那么感染可能迅速扩散，形成坏死性筋膜炎。当患者存在糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化等基础疾病时，会、阴囊、肛部等区域的局部抵抗力降低，使得多种细菌（如大肠杆菌、克雷伯杆菌等）有机会协同作用，造成皮肤及软组织的化脓性坏死。

肛周坏死性筋膜炎的早期症状与肛周脓肿相似，仅表现为肛周或会阴区局部皮肤红肿疼痛，容易被忽视。但随着病情发展，患者可出现性水疱、表皮坏死呈紫黑色，破溃后有恶臭的血性渗液。此外，持续高热、心动过速、贫血、意识障碍等全身中毒症状也接踵而至，标志着病情已进入危重阶段。

由于肛周坏死性筋膜炎的早期症状不典型，且病情进展迅速，因此早期诊断尤为重要。医生需结合患者的临床表现、实验室检查（如白细胞计数升高、血小板减少等）及影像学检查（如CT、MRI）进行综合判断。超声检查可探及软组织内的气体囊泡状改变，对诊断具有重要意义。

一旦确诊肛周坏死性筋膜炎，需要立即启动多学科协作的治疗方案。治疗的核心在于早期外科切开引流，有效清除坏死组织，同时应用大剂量广谱抗生素控制感染，对于合并厌氧菌感染的患者，需要高压氧治疗。

北京丰益肛肠医院温馨提示：此外，营养支持、纠正水电解质紊乱、主动治疗基础疾病等措施也至关重要。