北京丰益肛肠医院

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肛瘘是较为常见的肛肠科疾病，常见于青少年男性，其主要病因是肛管或直肠周围脓肿、会手术所致感染。肛瘘并不是小问题，没有及时治疗可能会引发严重并发症，甚至增加癌变危险。

一、肛瘘的典型症状有哪些？

1、分泌物流出：分泌物流出量少，持续或间断发作，一般呈现黏液性、血性或脓性。

2、疼痛：瘘管引流通畅时几乎无疼痛感，或是出现轻微发胀不适。随着外口愈合，瘘管堵塞而引发疼痛，呈现胀痛或跳痛，引流后相关症状就能减轻。

3、瘘管排便排气：一般较大的高位肛瘘，由于瘘管在肛部括约肌外，不易受到括约肌控制，所以瘘外口可排出粪便和气体。

4、瘙痒：分泌物可持续兴奋肛周皮肤，进而造成瘙痒；也有一小部分患者合并肛周湿疹。

6、体征：肛部周围可见状突起，或是肉芽组织隆起外口，用手按压时可溢出少量脓性分泌物。指诊时能在齿状线附近摸到硬结状内口，有轻微压痛感。

二、怀疑肛瘘时需做哪些检查？

1、视诊：让患者处于截石位，肛部中间画一条横线，外口在线上方或向前方，又或是距离肛缘不足5厘米，内口在跟外口对应的齿状线上，瘘管较直。如果外口距离肛缘大于5厘米，又或是在线后方或线下方，瘘管一般向后弯曲。

2、肛部指诊：一般低位肛瘘指诊就能确定内口位置。如果瘘管的位置较深，瘘管还没有完全成型，又或是属于括约肌间的病例，还需进一步检查来明确内口位置。

3、探针探入：利用质地较软的探针由外口探入，沿着瘘管探查内口，该方法适用于单纯性肛瘘，但需排除瘘管闭塞、瘘管弯曲等问题。整个过程中需注意动作轻柔，防止暴力作而导致假性窦道和内口。

4、灌：通过以上方法还是未找到内口位置，需从外口注入1~2毫升亚甲蓝溶液，观察填入肛管和直肠下端的白纱布，根据染色部位来评估内口位置，但前提是需保证瘘管通畅。

5、影像学检查：经验丰富的医生通过B超检查能确定瘘管位置和范围，判断跟括约肌之间的关系和内口位置。也可以做核磁共振检查，能清晰显示瘘管位置、瘘管和括约肌之间的关系。

北京丰益肛肠医院温馨提示：肛瘘问题没有及时治疗或是病情控制不好，病情可反反复复发作，以至于累及肛部括约肌，进而造成括约肌功能异常或缺失，即使采取手术治疗也不能保留肛部正常功能，所以应及早治疗。

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