北京丰益肛肠医院

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肛瘘常见于青少年男性，一般是由直肠肛管周围脓肿发展而来，脓肿会自行破溃或是脓肿切开引流，在肛周皮肤生成外口，从而生成肛瘘。其特征是肛瘘外口有少量分泌物，呈现黏液性或血性，同时伴有剧烈瘙痒、胀痛或跳痛等。为能明确诊断和治疗肛瘘，还需寻找瘘管内口所处的位置，可通过以下几个方法来寻找：

1、视诊：让患者采取截石位，肛部中间画一条横线。如果外口在线上方或前方，又或是离着肛缘小于5厘米，内口一般发生在齿状线上，瘘管直；如果外口在线下方或后方，又或是离着肛缘超过5厘米，瘘管一般像后弯曲，内口围绕在肛管后正中齿状线处。

2、肛部指诊：如果是低位肛瘘，通过肛部指诊能判断内口所处的位置。如果瘘管位置深，瘘管没有完全成型，说明病变发生在括约肌间，还需做其他检查来了解内口所处位置的。

3、探查：选择软质的探针由外口探入，沿着瘘管来看一看内口所处位置，此方法适合单纯性肛瘘，不过需提前排除瘘管弯曲、瘘管闭塞等问题。整个过程中需注意动作轻柔，防止动作太暴力而导致假性窦道或内口。

4、灌注：以上三种方法还是不能找到内口所处位置，需把白纱布条填入肛管和直肠下端，然后从外口向内注射亚甲蓝溶液，这样能观察白纱布染色部位，从而初步判断内口位置，不过前提是瘘管通畅。

5、照：通过B超检查能了解瘘管所处的位置和范围，跟括约肌之间的关系，瘘口所处的位置。通过磁共振检查能了解瘘管位置跟括约肌之间的关系，判断瘘管内口位置和数量。

6、切：以上方法还是不能确认内口位置，还需切开瘘管，沿着疤痕和坏死组织，一边切一边找内口。

大部分肛瘘需采取手术治疗，去除病灶，让瘘管通畅引流，尽较大程度减少对肛管括约肌带来的损伤，维持肛部功能正常。局部使用中药药液坐浴或熏洗，也可以选择高锰酸钾溶液温水坐浴，在医生指导下外敷抗菌软膏，能降低感染危险。

北京丰益肛肠医院温馨提示：日常生活中应定时排便，适当摄入膳食纤维，多喝白开水；不能长时间坐着，也不能太劳累，保持适度运动来增强体质。

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