北京丰益肛肠医院

结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

适应症：

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原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

禁忌症：

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除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

检查前准备：

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同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。

检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。

肠镜前需完善的检查同胃镜。

肠道准备：

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由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。

肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%镁等清洁肠道。

服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。

如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。

对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。

检查后：

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出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等作有关，无需紧张。

若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。

腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。

结肠镜检查的并发症和危险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的作尽量避免。

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