北京丰益肛肠医院

常见以肛部下坠感为症状到医院门诊就诊的患者，有些患者不仅感觉肛部部有下坠感，甚至有时出现会、小腹部的下坠感。有些人可能会在站立或坐着的时候有肛部坠胀感，平躺时症状又消失了。甚至有些患者因为肛部下坠的感觉导致失眠、焦虑、坐卧不宁，严重影响工作生活。

为什么会出现下坠感？

是否需要就医治疗？

有哪些治疗手段来消除这种讨厌的症状呢？

No.1内痔

当内痔较重时可因粘膜的局部发炎、水肿等引起肛部下坠感，或当脱出的内痔不能回纳时，可出现突发性的强烈下坠感。

由内痔引起的肛部下坠感常常症状较轻，且跟痔疮的发作时间相对应。这种情况下，在针对痔疮行药物或手术治疗后，肛部下坠感随即消失。

No.2直肠癌

直肠癌病情较隐藏，在初期很难被及时发现。癌症后期的患者由于肿瘤的逐渐增大，会出现肛部下坠，排便次数增多，排便不尽感，大便形状变细等。应提高警惕，及时检查。

No.3直肠炎

直肠粘膜充血水肿甚或糜烂，会兴奋局部导致肛部下坠感和排便次数增多等症状。一般病程较长、反复发作，病变程度轻重不一。

行结肠镜检查可以看到病变区域的肠粘膜充血、血管纹理不清，有明显的炎症。可行栓剂或药物灌肠治疗，在局部炎症被控制后，下坠感也会明显减轻或消失。

No.4直肠粘膜脱垂

直肠粘膜松弛、堆积在直肠肛管内，可引起肛部坠胀感或排便不尽感，常见于老年人和长期便秘者。严重者出现直肠全层脱垂，即“脱肛”。此种情况导致的下坠感多伴有肛内肿物脱出、排便困难等，肛部镜下检查和造影后可明确诊断。

No.5肛窦炎

 肛窦是肛瓣与相邻两个直肠柱下段之间共同围成的开口向上的袋状小窝，常有粪便积存，很容易发生细菌感染，产生炎症反应，肛隐窝炎是引起肛部下坠感较常见的原因，进一步发展可形成肛周脓肿。由肛窦炎引起的肛部坠胀感通常同时伴有肛部口疼痛、瘙痒或肛部内分泌物增多等，需要及时就医，对症处理。

No.6粪便潴留

 长时间不排便导致大量粪便堆积在乙状结肠下段，挤压肠腔，导致肛部下坠感、小腹或肛部部胀痛等，发生粪便潴留时可有绿色腥臭粪水从患者肛部口排出，此时应急行灌肠或手法辅助排便以免发生肠梗阻出现危急症状。

No.7肛部直肠神经官能症

 这种情况导致的肛部下坠感是较难以治愈的，却也是较痛苦的。所谓神经官能症，即通过检查未见患者有明显的器质疾病变，或者病变轻微、与患者的描述不相符。患者通常对疾病有自知力，痛苦明显并且有强烈的求治欲念。病程较长的患者会因为这种如影随形的下坠感导致抑郁、或加重原有的焦虑情绪，从而越发地关注其“发病部位”，由此产生恶性循环。

对于这种功能性疾病，临床上没有一种确切的诊疗方案，通常需要结合患者的伴随症状综合治疗，温水坐浴、局部神经兴奋、功能锻炼等，多管齐下，方可见效。常用的治疗手段多以帮助恢复盆底肌肉群的协调运动为主，同时配合抗抑郁药物和心理疏导，解除或减轻患者焦虑情绪。

需要注意的是，精神因素对于躯体的影响往往超出我们的认知，患者首先要有主动的治疗态度，不要钻牛角尖，放松心态，了解这种病症虽然难治但并不可怕，不给自己过重的思想负担，才能在治疗的过程中取得事半功倍的效果。