北京丰益肛肠医院

  直肠脱垂，又称“脱肛”，是一种常见的肛肠疾病。直肠脱垂原因很有可能是先天性肛部括约肌功能发育不全，导致括约肌的力量比较薄弱引起的，也有可能是肛部收缩功能的障碍导致的，有时，患者长期发生便秘、腹泻或慢性咳嗽等症状时，也会使直肠脱出。

      脱出的部分如果只是直肠黏膜，称部分性脱垂。如果是全层肠壁，则称完全性脱垂。

直肠脱垂可以自行恢复吗？

      直肠脱垂多发生于儿童和中老年女性。儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，通常5岁前可自愈，那么直肠脱垂是否可以自愈呢？

     早期的直肠脱垂可自行缩回至肛部内，随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失控。

      幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。

      完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，因为不同于幼儿，的身体成长已停止，直肠脱垂自愈的可能性就非常之小了。

直肠脱垂主要有哪些临床症状？

     ❶ 早期：便后有黏膜自肛部脱出，可以自行缩回；以后渐渐不能自行恢复，需要用手上托复位，经常会有少许黏液自肛部流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

     ❷ 晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受兴奋可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，兴奋肛周皮肤，可引起瘙痒。

     ❸ 嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，患者即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如果不及时治疗，可发生绞窄和坏死。

直肠脱垂的治疗方法    

一、一般治疗

幼儿直肠脱垂有自愈的可能，应注意缩短排便时间，便后立即将脱出直肠复位，取俯卧位，用胶布固定等。应主动治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗后复发。直肠脱出后需立即托回，防止脱垂黏膜受损，复位后可用纱布卷堵住肛部，也可用丁字带压紧肛部以防脱出。

二、手术治疗

完全性直肠脱垂以手术治疗为主，手术方法较多。按手术入路分为经腹、经会阴、经腹会阴和经骶部四种术式。全身情况好者采用经腹术式，老人及高危患者作经会阴术式治疗，其中根据病因及病理改变不同，可有很多术式可供选择，大致手术方法为缩窄肛部、消除直肠膀胱或子宫陷凹，修补加强骨盆底和肛提肌，提高、固定直肠，切除部分冗长的直肠、乙状结肠。很多手术是几种方法的结合。

怎样预防直肠脱垂？

1、注意生活规律、合理膳食。

2、养成定时排便的习惯，防止大便干燥，上厕所避免久蹲。

3、便后和睡前建议热水坐浴，兴奋肛部括约肌收缩，对预防直肠脱垂有主动作用。

4、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，要主动采取措施改善便秘，且排便时不要用力过猛。

5、得了腹泻或肠炎要及时治疗，以免延误病情。

6、妇女自然分娩后注意充分休息，以保护肛部括约肌的正常功能，有子宫下垂和内脏下垂应及时治疗。

                                                                                                                                  (图文来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）