北京丰益肛肠医院

一般我们把血液从肛部排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。

便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。

从便血的量和颜色，我们能辨别身体哪里出现了问题。

便血五大情况需注意

01鲜血便

多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛部随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

a、痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

b、肠息肉为微痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

c、直肠脱垂久病后可有排便时出血。

d、肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

02脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

（1）直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

（2）结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

（3）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

（4）肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

03黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血较常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很出时也可呈鲜红色。

04隐血便

小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

05伴随症状

（1）肛部及肛周病变便血鲜红，肛部疼痛难挨，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

（2）上消化道疾病呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

（3）下消化道疾病根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

预防

1、养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳。

2、减少增加腹压的姿态，如下蹲屏气，忌久坐久立久行和劳累过度。

3、忌食辛热油腻粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡。

4、多食具有清肠热滋润营养粘膜通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

5、要心情开朗，勿郁怒动火，心境不宽、烦躁忧郁会使肠粘膜收缩血行不畅。

6、减少房事，房事过频会使肠粘膜充血，加重出血。