北京丰益肛肠医院

"医生，我发痔疮"。

很多患者进入肛肠科诊间，句话是这样。询问他们具体症状，有各种回答——"便血"、"肛部痛"、"擦拭不净"、"肛部里脱出东西，得塞回去"、"肛部边上有肉球"、"肛部肿块痛"、"肛部口流脓"、"肛部里流液体"、"肛部瘙痒难挨"、"大便排不出或排不尽"、"肛部有东西堵住、大便变细"、"肛部胀，站久了，肛部像掉下来一样"、"肛部似乎有虫子爬"、"大便次数多"、"擦纸有血"等等。

可，这么多不舒服，都归罪于痔，合适吗？

肯定不合适。肛部直肠周围，常见疾病很多。

痔病：内痔、外痔、混合痔。肛裂：新鲜肛裂、陈旧性肛裂。肛周感染性疾病：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、藏毛窦、肛周皮脂腺囊肿、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等。盆底综合征：直肠粘膜脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、慢性肛部痛、会阴下降、肛部直肠神经官能症等。肠道疾病：功能性便秘、肠易激综合症、结直肠炎、炎症性肠病、结直肠息肉、肿瘤等。

所以，不能让"痔"承担所有的"罪名"。

那，这么多奇怪的正常，该对应哪个疾病呢？

肛部直肠周围不适，大多非特异性症状，很多肛部直肠疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛部处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。

常见肛周潮湿瘙痒，是谁"闯的祸"？

痔引起肛部潮湿有前提，是内痔脱出不能回缩肛内，粘膜糜烂破损分泌粘液。

肛瘘也引起潮湿瘙痒，肛瘘破溃外口一直溢脓导致皮肤变化。

但肛周皮肤湿疹是常见病因。肛周及会皮肤处在"暗无天日"之地，环境、食物、外界异物兴奋，加上内因如情绪、内分泌失调、新陈代谢障碍等问题诱发湿疹。皮损以红斑、丘疹为主，慢性有表面粗糙，肥厚。病程不规则，反复发作，瘙痒剧烈。

肛部痛也常见，是痔的原因吗？

痔引起肛部痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。

肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛部神经痛，慢性肛部痛，肛窦炎，肛部直肠异物损伤，肛部直肠术后等都会引发肛部痛。

较常见的肛部痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。

便秘，是痔挡住肛部吗？

痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，大便排解久，痔内血管扩充和肛周肌肉下移，会引起堵塞、排便不尽感。

便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛部排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，属肛部直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出。

肛部坠胀有哪些病因？

痔疮会引起肛部坠胀，但有更明显症状发生在前，如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛部。

肛部坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛部直肠痛、肛部直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。

大便次数为何多？

大便次数多，有因为痔疮肿痛发作兴奋。

常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状，如大便不成形，夹杂粘冻甚至血色粘液，时有腹痛等。出现这些情况，要建议患者进行肠镜检查确诊。

便血会是很严重的疾病吗？

便血症状，常见病因是内痔或者肛裂，其他如结直肠炎、结直肠息肉、结直肠肿瘤也会有便血症状。出血了，综合便血颜色，排便状况和其他伴随症状，门诊详细检查，必要时肠镜检查、直肠肛管B超、CT或者MRI检查，明确疾病。

感觉"虫爬"或"蚁行感"，是怎么回事？

肛部口像有虫子爬，多为肛部直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但避免能因此去草率切除痔疮，较重要的是放松心情，转移注意力。

十人九痔

是传播很广的俗语，肛部出现了上述症状，不要怪罪痔而急于手术处理痔，不能轻易处理那些默默长在肛部内外的和增生血管，有些麻烦不是它们引起的，不要折腾了它们，较终造成心理和生理上更多的不适。调整心理状态，改善饮食习惯及生活起居，专业的医生详细检查确诊后，再针对不同疾病，适当药物治疗，综合施治。

(图文来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）