北京丰益肛肠医院

在日常门诊中，发现很多患者都在问肛部疼痛是怎么回事？患者在提问时将疼痛描述为不同的性质，如胀痛、坠痛、烧灼样疼痛等等。

今天肛肠医生就跟大家讲解一下肛部疼痛的主要原因。

肛部疼痛的常见病因

1肛部周围炎症兴奋

肛窦炎、肛炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物兴奋肛部也会引起肛部疼痛。

2肛部直肠兴奋

肛裂、肛部皲裂、肛部异物损伤、饮食辛辣兴奋，都会导致肛部疼痛。

3括约肌痉挛

肛裂、内痔嵌顿导致肛部括约肌痉挛，引起肛部疼痛。

4肛部血栓

外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛部疼痛。

5肛部及周围组织受压

肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛部及周围组织受压，导致肛部疼痛。

6肛部瘢痕痛

各种肛肠病术后肛部、直肠瘢痕挛缩或炎症兴奋，尤其术后狭窄，都可导致肛部疼痛。

7精神、神经因素

神经官能症、症候群等导致肛部疼痛。

检查

1视诊

观察肛部周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、是否有创面，是否有异物损伤或肿物形成。

2指诊

检查肛部是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。

3肛部镜

检查肛部是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。

诊断

1疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前后位；

外痔血栓多在肛部两侧；

症候群多在肛部直肠部、前阴和骶尾部；

晚期直肠癌侵犯肛部可有肛部直肠、前阴、骶尾部疼痛；

神经性疼痛痛无定处。

2疼痛时间

肛裂、肛窦炎、肛炎多在排便时和排便后引起疼痛；

肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，则呈持续性；

神经疼痛无定时；

瘢痕疼痛多与天气变化相关。

3疼痛性质

肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；

肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；

肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；

直肠炎为坠痛；

4疼痛程度

括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。