北京恩生堂刘家窑中医医院

现在心脏病的患者非常多，心绞痛在老年人群体中也屡见不鲜，但是现在有一种趋势就是年轻人越来越容易出现一些心脏问题，怎样辨别是不是心绞痛呢?心绞痛容易和哪些疾病混淆?我们一起来聊聊心绞痛的辨别。

确定心绞痛的六个细节

细节1：心绞痛部位

心绞痛主要位于胸骨后方或胸前心前区域，也可发生在上腹部和咽之间的任何部位。如果你在这些位置感到疼痛，要保持警惕。

细节2：心绞痛范围

心绞痛的疼痛范围往往是广泛的和斑片状的。患者经常在某一区域感到刺痛，而不是局限于单点疼痛，这不能清楚地表明“痛点”现象较可能是由心绞痛引起的。

细节3：心绞痛的性质

老年人心绞痛的性质往往是沉闷和灼热，疼痛程度不像年轻人那么严重。有时老年人的心绞痛并不是一种痛苦的感觉，而是一种难以承受的不适感。应该注意的是，如果疼痛是刺针或刀切，通常不是真确的心绞痛或来自其他器官的疼痛。

细节4：心绞痛放射区

心绞痛不仅在胸前，而且在肩部、上肢、颈部或脊柱都是疼痛的。心绞痛较常见的辐射部位是左肩或左上肢，从前臂内侧到小指和无名指的范围。

细节5：心绞痛的较初症状

心绞痛缓慢开始于短暂的缺血和缺氧，较初伴有轻微的疼痛，并在几分钟后达到高峰。例如，心绞痛从一开始就是一种严重的疼痛，然后逐渐缓解，往往不是心绞痛。

细节6：心绞痛持续时间

典型的心绞痛通常持续3到5分钟，很少超过10到15分钟。心肌梗死前少有少数变异型心绞痛和心绞痛持续时间较长，闪电般的短暂疼痛往往不是心绞痛。

一种很容易与心绞痛混淆的疾病

1.神经官能症

病人经常抱怨胸痛，但它是短(秒)的刺痛或长(小时)的隐痛。病人经常喜欢深呼吸或不时地叹息。胸痛多位于左胸顶点附近，或疲劳后症状常有变化，但不在疲劳时为轻度活动感到舒服。有时它可以承受剧烈的体力活动而不感到胸痛或胸闷。甘油在10分钟以上无效或“有效”，常伴有心悸、疲劳等神经衰竭症状。

2.肋间神经痛

该病的疼痛通常涉及12肋间，但不一定限于前胸。他们中的大多数是刺或灼痛，大多数是持续性的，而不是攻击咳嗽。呼吸和身体旋转可以增加疼痛，并沿神经有压痛。提臂时局部拉痛，与心绞痛不同。

3.其他疾病引起的心绞痛

心绞痛是由严重主动脉瓣狭窄或不完全性风湿热、其他原因引起的冠状动脉炎、主动脉炎引起的冠状动脉狭窄、闭塞性肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等引起的，应与其他临床表现相鉴别。