北京恩生堂刘家窑中医医院

您身边有没有这样的老年人，你问他身体如何，他只说“心肌缺血”，似乎不觉得是大病……

您身边有没有这样的年轻人，体检时的心电图说“心肌缺血”，他就忧心忡忡、四处求医……

何为心肌缺血?

说起心肌缺血，其实“缺血”仅仅是人体一场暗流涌动的开端，真确的危机在后面。概括这个过程就是：

心脏血液灌注减少(缺血了)→心脏供氧减少(缺氧了)→心肌能量代谢受影响→难以支持心脏正常工作

心脏的工作难以为继，将会引发一系列细胞层面、器官层面、人体层面的病理变化……看到这些字眼儿不难猜到，您还觉得心肌缺血是个小毛病吗。

心肌缺血老少通吃，竟然还和胖有关?

好好的怎么就会心肌缺血呢?背后原因包括冠状动脉狭窄或闭塞、心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身疾病、炎症、栓塞、先天性畸形等等，等等，那个冠状动脉狭窄是不是很耳熟?核心来了：冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞，是引起心肌缺血的较主要、较常见病因。

流行病学研究发现高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄，个个是动脉粥样硬化的危险因素，且冠状动脉粥样硬化已呈年轻化趋势，20多岁的人也可能因此得心肌缺血。

疑似心肌缺血，信症状or信检查?

大家还记得开篇两句话吗，没有特别难受的症状就以为心肌缺血不叫事儿;只凭心电图的异常表现就断定心肌缺血要发威了……心肌缺血的迷之表现真是搞蒙了很多人!

关于症状请记住：若有心肌缺血，通常会有心脏不适，而且大多和体力活动有关，比如：

运动、排便、、进食过饱、重体力劳动之后，出现胸闷、心悸、气短、胸骨后或心前区闷痛/紧缩样疼痛，疼痛向左肩、左臂放射并持续几分钟。

关于检查请记住：除了严重突发的心肌缺血性坏死，心电图诊断心肌缺血缺乏特异性和敏感性。

心脏超声、心肌核素、负荷试验、冠状动脉造影检查等都是十分重要的辅助检测手段，心电图虽然又方便，单拿一张心电图就下结论可不成。

特别提醒：无典型症状更应密切观察!有些人、有些时候并没有典型的心肌缺血症状，比如无任何原因可解释的疲倦、胃疼、恶心、牙疼、颈椎疼痛等。v