北京崇文中方中医医院

祛湿的较高境界什么？

中医认为，体内的阳气充足，多余的水湿就会被蒸腾气化掉。反之，阳气不足，水湿越积越多，所以说“祛湿的较高境界就是升阳”，而阳气的升发主要

来源于“先天阳气之根本”是肾阳，而“后天阳气之根本”是脾阳。

脾阳虚：脾阳虚的患者不敢喝凉水、吃生冷，一喝就会肚子痛、拉肚子、腹胀、消化不好，肢体困重等。这是因为脾主运化，脾阳亏虚了，水湿和食物运化的不有效而导致的。此时应该温中健脾。

脾阳虚表现有哪些？怎么治？

脾阳虚就是阳气不足，较常见的原因：

一是“脾气虚的进一步的发展”，

一是频繁食生冷，会直接损伤脾阳。

①脾主运化的功能不够好

症状：拉肚子、腹泻，有人平时就拉肚子，此时会加重便溏；而有些人则是吃凉的东西就拉肚子（老人、中年、青年），这种腹泻很少，比便糖严重一些。

②寒凝经脉：会出现腹痛，是寒凝经脉的表现，这种腹痛不会很剧烈，往往是隐痛冷痛，且喜温喜按，揉一揉，捂一捂就舒服多了；除非着凉，着凉的腹痛很厉害。

③推动无力：脾的运化不够好，这时它的阳气不足，推动无力，会明显的腹胀或胃胀，就不光是吃了东西之后胀了，整日都会胀，暖和了就能轻一些，这是脾阳虚腹胀的特点。

④运化水湿不足，出现水肿：脾主运化水湿的功能不足，它会出现水肿，比如早上的眼睑肿，晚上的下肢水肿，且劳累加重，女生带下多，质地清稀，跟水一样。

⑤肢体困重：脾阳不足，气虚会表现得很明显，会出现肢体困重，因为阳虚是在气虚的基础上发展过来的，所以一定有气虚的表现，四肢无力。而且阳虚运化水湿的功能不足，水湿停于四肢，就会肢体沉重。

所以脾阳虚治疗时，要根据它不同的表现，采用不同的方法。

对症治疗：

①如果以腹泻为主，着凉就拉肚子，可参考“附子理中丸”

②如果经常出现腹痛，喜温喜按，这时可参考“小建中汤”；

③如果平时喜温喜按，突然的发作，剧烈的腹痛，可以考虑“吴茱萸汤”；

④如果推动无力，腹胀，这时可参考“厚姜半甘人参汤”；

⑤如果水肿，这时可参考“黄芪加减五苓散”，或“黄芪加减其它利水药”；

⑥如果肢体困重，往往也是按照“水湿停聚”的方法来治。

总体来讲“脾阳虚”会出现较晚，它一定是在“慢性的脾气虚”或者“慢性的反复的伤阳气”的基础上发展过来的。

肾阳虚：肾阳虚的患者多伴有腰膝酸软，关节肿痛，腿脚容易水肿，精神萎靡，尿频尿多；男性会出现欲念低下，阴囊湿冷；女性会出现宫寒痛经，月经不调等。肾阳不足就不能蒸腾和代谢水湿，导致更多的水液滞留在我们身体内。尤其下半身比较明显，此时要温肾化湿。

肾阳虚症状：畏寒怕冷，阳痿宫寒，

五更泻夜尿多，精神萎靡，浮肿面白，舌淡胖苔白。

中成药：桂附地黄丸，右归丸，金匮肾气丸，鹿精益椹膏。

③脾肾两虚：当然也有不少患者是脾肾两虚，这时就要脾肾双补了。

脾肾两虚症状：肛部下坠，头晕耳鸣，

神疲困倦，尿频腰酸，大便溏稀。

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