北京崇文中方中医医院

《问·上古天真论》所言：“五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦发鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少肾脏衰，形体皆很。”年老体虚腰痛，是生命自然规律的体现。

跌仆闪挫:外伤导致腰部软组织损伤、韧带拉伤或骨折，则如突如其来的风暴，让腰部承受不白之冤。跌仆闪挫腰痛起病急骤，疼痛剧烈，活动受限。这正如《诸病源候论·腰背痛诸候》所言：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风痹，风寒著腰，是以痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛。五曰寝卧湿地，是以痛。”跌仆闪挫腰痛，是生活中不可避免的意外之伤。

根据腰痛的病因病机，中医将其分为多种证型，常见的有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛和气滞血瘀腰痛。每一种证型都有其独特的临床表现和治疗方法，体现了中医准确施策的哲学智慧。

寒湿腰痛:腰部冷痛，重着，转侧不利，阴雨天或感寒后疼痛加剧。治疗原则是散寒除湿、温经通络。常用方剂如渗湿汤（包含干姜、甘草、丁香等药物）或甘姜苓术汤加减。正如《本草纲目》所言：“干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人呕血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。”干姜等温物，能够驱散腰部寒湿之邪，恢复经络气血的畅通。

湿热腰痛:腰部弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，夏季或腰部着热后疼痛加剧。治疗原则是清热利湿、舒筋活络。常用方剂如加味二妙散（包含黄柏、苍术等药物）。正如《神农本草经》所言：“黄柏，味苦，寒。主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”黄柏等寒物，能够清除体内湿热之邪，恢复腰部经络的清爽。

瘀血腰痛:痛处固定，胀痛不适，痛如锥刺，活动不利。治疗原则是活血化瘀、通络止痛。常用方剂如桃红四物汤加减（包含当归、川芎、桃仁、红花等药物）。正如《医林改错》所言：“治病之要诀，在明白气血。无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。”当归等活血化瘀药物，能够疏通腰部瘀血阻滞的经络，恢复气血的正常运行。

肾虚腰痛:腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻。治疗原则是补肾壮腰、调养气血。正如《景岳全书·新方八阵》所言：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。

气滞血瘀腰痛:腰痛起病急骤，腰痛不能转侧，痛处拒按。治疗原则是活血化瘀、理气止痛。常用方剂如身痛逐瘀汤（包含当归、川芎、香附等药物）。正如《医宗金鉴》所言：“凡治诸痛，不离肝肾。肝主筋，肾主骨，故治痛必以肝肾为先。”当归等活血化瘀药物与香附等理气药物相结合，能够疏通腰部瘀血阻滞的经络并理顺气机，恢复气血的正常运行与气机的顺畅。

针对不同类型的腰痛，中医采用内服中药的方法进行准确调理。每一味药物都有其独特的性味归经与功效主治，通过合理的配伍组合，形成具有特定治疗作用的方剂。正如《本草纲目》所言：“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气，及有毒无毒，阴干，采造时月，生熟，土地所出，真伪新陈，并各有法。”内服中药不仅能够直接作用于病灶部位，还能够通过调节机体内部环境来增强机体的抗病能力。

腰痛的发生往往与人们不好的生活习惯与工作方式密切相关。长期久坐不动、缺乏运动锻炼、过度劳累等因素都会导致腰部肌肉紧张与气血不畅；进而引发腰痛症状并形成恶性循环。要打破这种恶性循环并实现向良性循环的转变；就需要人们付出更多努力来改变不好习惯并培养健康生活方式。正如《黄帝内经》所言：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”只有遵循自然规律并保持健康生活方式；才能够从根本上预防腰痛症状的发生并实现身体健康与长寿。

腰痛作为机体衰老过程中常见症状之一；其发生与机体内部环境恶化及脏腑功能衰退密切相关。要减缓腰痛症状并促进机体康复；就需要人们付出更多时间与精力来进行长期调理与治疗。正如《素问·上古天真论》所言：“女子七岁肾气盛……任脉虚太冲脉衰少天癸竭……丈夫八岁肾气实……八八天癸竭精少肾脏衰。”随着年龄增长与机体衰老过程加速；人们需要更加注重身体健康与养生保健工作以减缓衰老过程并促进机体康复能力发挥。

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