北京崇文中方中医医院

一、上热下寒，就是阳不归位！

现代人常遭遇一种体质问题——上热下寒，其典型特征是热症与寒症并存：长期受上火困扰，如口腔溃疡频发、舌疮难愈、慢性咽炎缠绵、失眠多梦，同时又显现诸多体寒迹象，诸如舌体肥大、大鱼际色青、下肢常感冰凉。

在日常饮食上，这类人群显得尤为挑剔，稍食热性食物即上火，触碰寒凉则伤阳，唯有温性食物方能适口。

中医对此有更为准确的诠释：上热下寒，实则“真寒假热”或“阳气未归其位”。

古籍《黄帝内经》有云：“热病者，皆伤寒之类……人伤于寒，则病热。”

此言揭示了“寒乃热病之源”，体内寒邪过重，迫使阳气外浮，上部呈现热象，上火之症随之而来。换言之，体寒乃上火之根本！

二、实火虚火，如何区分？

不少人上火后，败，却常陷入越服越重的困境，这往往是上热下寒作祟。因上热下寒源于体寒，而败性寒，服用只会加剧体寒，火势更旺。

因此，灭火之前，需辨明实火虚火。

实火：平日不易上火，偶因饮食不当而上火；

虚火：口腔溃疡、舌疮、痤疮、失眠等上热症状频发，饮凉茶暂缓，停则复发，此为虚火无疑。

火性不同，治法亦异：实火宜泻，清热降火，如牛黄解毒丸；虚火则需补，温阳滋阴并重。

虚火治理中，补阳与滋阴相辅相成。阳气衰弱，体寒加剧，脾胃受损，气血生化乏源，津液不足，身体燥热。故长期虚火者，多阴阳两虚。

三、上热下寒，怎么形成的？

阳升阴降，乃自然之理。若阳恒于上，阴恒于下，阴阳分离，互不交融，则无法形成对立制约、互根互用，机体失衡。

唯有阳下升，阴上降，方能阴阳交感，维持平衡。人体较理想的状态是阴上阳下，颠倒则生上热下寒。

阴阳颠倒之因，中医认为是心火在上，肾水在下，水火不济，气血阴阳循环受阻。心火与肾水犹如两车，相遇需车况良好且道路畅通。

车辆问题：

1、肾阳亏虚，阳气衰弱，阴寒过剩，下沉积聚，元阳上浮，上热下寒；

2、肾阴不足，无以滋养心火，上热自生；

3、心阴不足，心火偏亢，上热下寒并现。

道路问题：

1、中气不足，脾胃虚弱，升降失序，

2、湿阻中焦，道路不畅，水火难济。

四、上热下寒，较宜艾灸！

上热下寒之本质，乃“真寒假热”或“阳气未归”，治疗需补阳潜阳。单纯补阳，阳气不归位，反添上火之忧。

艾灸既能补阳，又能潜阳，较为适宜。艾灸可治虚寒，引阳下行，阴阳同补，祛湿散寒，畅通中焦，促进心肾相交。

艾灸之法，分两步走：

步，打通中焦。祛除湿寒，补足中气，使上下气路畅通，火得以下行。上火严重时，先灸膏肓引阳入胸，再重灸关元补元阳，辅以中脘加速驱邪。脾胃不调者，加灸、胃俞、足三里等穴；脾气虚者，加气海；脾湿重者，加阴陵泉等。

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