北京崇文中方中医医院

冬三月对应的时间为11月7日至次年2月3日，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒和大寒六个节气。

《黄帝内经》指出：“冬三月，此谓闭藏……早卧晚起，必待日光……去寒就温……此冬气之应，养藏之道也。”这段话的意思是说：冬季气候寒冷，草木凋零，是万物生机潜伏闭藏的季节。此季节正是人体养藏的时刻。我们应当注意保护阳气，养精蓄锐，做到早睡晚起，以待日光。冬气与肾相通，所以冬季要好好养肾护肾，培好身体之根本，来年方可根深叶茂，身强体健。

“春倦秋疲夏打盹，冬眠三月睡不醒。”然而，许多人却错失了冬三月“蓄养”身心的宝贵时机，昼夜颠倒，违背了冬季闭藏的自然规律，损伤了肾脏，从而引发了失眠问题。失眠与肾气不足息息相关，长期失眠的患者体力消耗过大，肾元受损，尤其对于年老体弱且长期失眠的人来说，肾虚的症状更为明显。

因此，慢性失眠与肾虚失调之间存在着密切的联系，其病机大致可归纳为“肾阴亏虚，心肾不交；肾阳衰弱，虚阳上亢；精血亏乏，神志不宁”。

下面就和大家聊聊肾证失眠的睡眠、饮食、药膳运动和音乐调养

一、睡眠调养

冬季里，白昼渐短，夜晚延长，大自然的阳气早早潜藏，夜间寒气逼人。为了守护人体的阳气，抵御严寒，冬季应当早睡晚起。

对于因肾虚而失眠或畏寒难以入睡的患者，当夜幕降临之时，应停止一切活动，尽早安歇，而早晨则可适当晚些起床劳作。但晚起并不意味着可以贪睡，以免睡眠过度，影响气血的流通，反而对身体健康不利。

二、饮食调养

补肾需辨别阴阳，因肾阳不足而失眠者，饮食应以温补肾阳为主，如食用羊肉、鸡肉、海参、虾仁、韭菜等；因肾阴虚而失眠者，饮食则应以滋补肾阴为主，如食用甲鱼、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。

同时，应避免过多食用肥腻甘甜的食物，以免阻碍气机的运行，可适当食用萝卜来预防，民间有“冬食萝卜夏吃姜”的说法，萝卜具有消食化痰、通利五脏的功效，是冬季的时令蔬菜，《食疗本草》中记载：“萝卜，利五脏，轻身益气，消食下气。”

三、药膳调养

肾虚失眠主要以肾阴虚、肾阳虚、肾精亏虚为主，因此，肾虚失眠的药膳调理也应以温补肾阳、滋补肾阴、补益肾精为核心。

1. 补肾阳类

对于肾阳虚、阴寒内盛、逼阳外越、阳不入阴而失眠的患者，表现为时睡时醒、畏寒怕冷、烦躁不安、大便溏稀、夜尿频繁等。药膳材料可选用锁阳、肉苁蓉、羊肉、枸杞子、核桃仁、猪腰子、海参、韭菜等；药膳方剂如锁阳羊肉汤、海参排骨汤等。

锁阳羊肉汤：锁阳30克，羊肉500克，生姜10克，枸杞子15克，黄酒、生抽等调味料适量，先将羊肉焯水，再将所有材料放入砂锅中，用文火慢炖2小时，此汤具有温补肾阳的功效。

海参排骨汤：枸杞子15克，海参2只，排骨500克，将上述三味食材用文火慢炖2小时，食肉饮汤，此汤具有温补肾阳、补益精血的功效。

2. 滋肾阴类

对于肾阴不足、肾水不能上济心火、心肾不交而失眠的患者，表现为心烦意乱、失眠多梦、盗汗、腰膝酸软、咽干口燥等。药膳原料可选用地黄、枸杞子、干贝、淡菜、女贞子、甲鱼、墨鱼、海参、黑木耳等；药膳方剂如地黄枣仁粥、二子甲鱼汤等。

地黄枣仁粥：生地30克，酸枣仁30克，小米100克，先将生地、酸枣仁煎汤取汁备用，再用小米煮粥，粥成后加入药汁煮沸5分钟，早晚温热服用，此粥具有滋阴清热、安神定志的作用。

二子甲鱼汤：甲鱼1只，枸杞子15克，女贞子20克，猪瘦肉（剁碎）30克，先将女贞子煎汤取汁备用，再将甲鱼洗净去头剖肚，加入猪瘦肉、药汁、枸杞子及黄酒、生抽等调味料少许，煲汤1小时，饮汤食肉，此汤具有滋肾阴、清虚热的作用。

3. 肾精不足类

对于肾精亏虚、脑髓失养、阴阳不交而失眠的患者，表现为失眠健忘、遗精滑泄、耳鸣耳聋、脱发掉发、牙齿松动、早衰等。药膳原料可选用山药、菟丝子、金樱子、覆盆子、益智仁、芡实、山茱萸、黑芝麻、灵芝等。药膳方剂如清蒸山药、金樱子蜜膏、黑芝麻丸等。

清蒸山药：鲜铁棍山药50克，用电饭锅蒸熟后作为早餐食用，此山药具有滋补肾精、健脾止泻的作用。

金樱子蜜膏：金樱子200克，蜂蜜200克，将金樱子水煮2次后合并滤液浓缩至粘稠状，加入蜂蜜收膏，每次服用15克，每日2次，用温水冲服，此膏具有补肾益髓的作用。

黑芝麻丸：将制熟的黑芝麻2份、菟丝子1份混合后加入蜂蜜炼成大蜜丸，每次服用1粒，每日2次，此丸具有补益肝肾、填精益髓、延缓衰老的作用。

四、运动调养

冬季严寒，寒主收引、闭塞、凝滞、疼痛，导致人体气血缓行，四肢末梢循环欠佳，手脚冰冷，甚则长冻疮，难以入睡。因此，冬季运动的关键在于调动气血流注全身，特别是四肢末梢，长跑是冬季较佳的运动之一，既能加快全身气血运行，以散寒邪；又可抒发不好情绪，保持心情愉悦。但冬季万物闭藏，运动应适量，以免过度损耗阳气，导致阴阳失调而失眠。

五、音乐调养

当恐惧、害怕导致冬季夜不能寐时，可听《彩云追月》《空山鸟语》《良宵》《黄庭骄阳》等“宫调式”乐曲。宫音悠扬和谐，与脾相应，遵五行相克原理，加强脾思，以克肾恐。

当恐惧导致肾不藏精、肾气不固时，可聆听“羽调式”乐曲，如《飞花点翠》《乌夜啼》《寒江残月》《春江花月夜》等。

羽音五行属水，与肾相应，具有闭藏的作用，可加强肾纳气、藏精的功能，同时助肾水以制心火，且羽音柔和优美，可净化心灵，助人入眠。

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