北京崇文中方中医医院

肾虚，这个术语相信很多药店人都不陌生。有的顾客临店，句就说：我觉得自己有点肾虚，该吃点什么调理？

除了肾虚，经常被顾客提到的，还有肾阳虚、肾阴虚，甚至是肾气虚、肾阴阳两虚。面对如此庞大的需求，如果药店人能辨清肾虚的相关概念，并为顾客拿出一套可行的用药方案，就能赢得顾客的长久信任。

先搞清什么是“肾虚”

在临床表述和文献资料中，肾虚往往是肾气虚的简称。根据不同资料的记载，肾气虚的含义并不完全一致。

肾气虚指肾阴肾阳之气俱虚，也就是肾阴阳两虚。然而，《中医大辞典》认为，因气为阳，故肾气虚即肾阳虚，即肾之阳气虚，又称命门火衰。

所以，临床谈及“肾气虚”，往往有两种含义，一种是肾阴阳两虚，一种是肾阳虚。较后剩下的“肾阴虚”，与肾阳虚相对。

1、肾阴虚：滋阴降火

表现：头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精，以潮热盗汗为辨别要点

中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、左归丸、二至丸、大补阴丸等

用药交代：患有高血压、糖尿病的患者，不宜服用大补阴丸。脾胃虚寒患者，不宜服用杞菊地黄丸。

2、肾阳虚：温补肾阳

表现：腰膝酸冷、畏寒肢冷、阳痿早泄、夜尿频数、肢体浮肿，以怕冷夜尿多为辨别要点

中成药：金匮肾气丸、强肾片、右归丸、桂附地黄丸、七味都气丸、至宝三鞭丸、五子衍宗丸、参雄温阳胶囊、龟鹿补肾丸等

3、肾阴阳两虚

表现：有时潮热盗汗，同时很怕冷，有时阴虚阳亢，有时阳衰阴盛，以同时有肾阴虚和肾阳虚的表现为辨别要点

中成药：龟鹿二仙膏、补脾益肾口服液、补肾益脑胶囊、佳蓉片、力补金秋胶囊、缩泉丸、生精片、补肾强身片、参茸补肾片、参茸丸、参茸三鞭丸、参鹿扶正胶囊、天杞补肾胶囊、海马强肾丸、锁阳补肾胶囊、参茸鞭丸、腰痛片、阳春口服液、龟鹿补肾片等

值得注意的是：中医理论认为，阴阳相生相济，阴损及阳，阳损及阴。无论是肾阴虚还是肾阳虚，较后都有可能发展为肾阴阳两虚。

4、肾气虚

如果将肾气虚认定为肾阴阳两虚，可参考“肾阴阳两虚”的治法。如果将肾气虚认定为肾阳虚，可参考“肾阳虚”的治法。

5、肾虚

就语义学而言，肾虚包含了各种各样的肾虚类型。但要是把肾虚认定为肾气虚，可参考“肾气虚”的治法。

肾虚有哪些常见误解

即使顾客出现“腰膝酸软”、“手脚冰凉”、“尿频尿急”、“神疲乏力”、“头晕耳鸣”、“自汗盗汗”等疑似肾虚的症状，也不一定是肾虚，可能是下面3种情况。

1、腰酸腿痛

鉴别要点：肾虚引起的腰膝酸软一般会伴随其他症状，如肾阳虚伴随畏寒肢冷，肾阴虚伴随耳鸣盗汗等。如果是单纯的腰酸腿痛，可以考虑腰背肌劳损和相关腰椎疾病，药店人可以建议顾客到医院进行进一步检查。

2、头晕耳鸣

鉴别要点：肾阴虚导致的头晕耳鸣，是由于肾阴不充耳窍。而椎基底动脉供血不足的成因复杂得多，生理或病理因素皆可引起，甚至颈椎疾病挤压椎动脉造成的眩晕都可以归于此类。二者的症状强弱有明显区别，如果发现症状较为严重，药店人可以优先考虑肾虚之外的病因，建议顾客及时就医。

3、尿频尿急

鉴别要点：肾虚导致的尿频尿急，往往是因为肾阳虚或肾气不能固摄水液造成，除了尿频尿急之外，还伴有肢冷畏寒等症状。而尿路感染会出现尿量减少、尿痛、灼烧感甚至血尿等症状。所以尿量的多少和伴随症状，是很明显的鉴别点。

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