北京崇文中方中医医院

本 期 导 读

北京中方中医院王主任分享，关于气虚、血虚、阴虚、阳虚的辨别方法。

我们现代人，不夸张地说「十人有九虚」，运动少、吃的多、贪凉、久坐、加班熬夜、空调房......随口道来就有这么多不好习惯。终日感到周身不爽，压力山大，全身检查也查不出具体哪里的毛病。

西医说这是「亚健康」，中医称之为「体虚」。中医将体质虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型，结合人体五脏心、肝、脾、肺、肾，每一脏都有气、血、阴、阳虚弱的情况。先不谈五脏的虚弱，单单是这四个基础类型，你能够明确地辨别吗？

北京中方中医院王主任，关于气虚、血虚、阴虚、阳虚的辨别，是这样说的。

16字诀

学习中医的人非常有必要把这四个词搞清楚。

中医对人体病理状态的形容，经常会有气、血、阴、阳四个维度，要如何辨别这四个方面的虚象，给大家分享一个可以明确区分和理解的标准，16字诀，这16个字是我上大学的时候我的老师教给我的，现在一字不差地教给大家：气虚无力，血虚发燥，阴虚发热，阳虚怕冷。

也就是说，如果要判断气虚的话，主要以气弱、气不足、无力感为主要症状；血虚表示血不足，会非常明确地出现发燥的症状表现；阴虚相对会阳盛，所以阴虚会发热；阳虚相对会阴盛，所以阳虚会怕冷。老师教给我的16字诀非常好，至少在我临床当中，我依然觉得运用起来得心应手。

不管是气虚、血虚，还是阴虚、阳虚，它们都有一个共同的特点，都是虚症。什么叫虚？我们经常会把虚和弱组合在一起，叫虚弱，也有不足的意思。于是乎所谓气虚就是气的虚弱，血虚就是血的虚弱，阳虚就是阳的虚弱，阴虚就是阴的虚弱。

下来我们来看看这四个维度的虚象表现。

1.气虚无力

是人体气的不足，具体的表现就是疲乏无力、容易疲劳、气短心慌、容易感冒、抵抗力弱，或是声音没有底气、少气懒言、精神不支，稍微活动就容易出汗，总之就是没劲、懒、想睡觉这种感觉。

2.血虚发燥

就是人体血的不足，血是对人体具有濡养作用的物质，就相当于汽车里面的汽油，汽油不够了，车就开不了了。具体的表现上往往会有气色差，面色无华（萎黄或苍白），头发干枯无光泽，两目干涩，皮肤干燥，肢体麻木，大便干结等，女性还会出现月经量少，颜色淡这样的情况。

其实血液本身从阴阳的角度来说，属于阴的一部分，血虚本身属于阴虚的范畴，相当于阴当中属血的物质基础不足了。当血不足的时候，身体无法得到充分的濡养，就会出现的偏「燥」的症状。

3.阴虚发热

相对就会导致阳亢，典型表现是会出现一些热象，比如发热或怕热，口干、口渴、口苦，容易上火，大便干燥，同时伴有情绪容易躁动，烦躁不安，失眠等情况。

4.阳虚怕冷

相对就会导致阴盛，于是就会出现怕冷，手脚冰凉，越到冬天越冷，夏天稍微吹空调就不行了，吃点凉的或受点冷风就容易拉肚子，女性容易出现痛经，男性容易出现阳痿早泄等情况。

相互联系

气和血，阴和阳，它们之间是有相互联系的，也就是说它们往往是共同存在的。因为从阴阳的属性上讲，气属阳，血属阴。所以，当我们说气虚的时候，也可以把它理解为是阳虚的一部分。当我们说血虚的时候，也可以把它理解为是阴虚的一部分。所以在临床当中经常会讲阳气弱了，阴血不足了。只不过，当气虚的时候，如果还没有表现出非常怕冷，你认为他是阳虚当中现在只出现了气虚的情况。当血虚的时候，如果还没有出现发热的时候，你只能说现在还没有达到阴虚的层面。

气虚时间久了往往会伴随有阳虚的寒象出现，血虚时间久了往往会伴随阴虚的热象出现。大家需要要明确，从本质上讲，气血、阴阳是不一样的，但在变化多端的临床实际中，它们可以相互结合在一起，可能出现气血两虚、阴阳两虚、气阴两虚等多种合并情况。但不是说气虚进一步发展就一定是阳虚，血虚进一步发展就一定是阴虚。这一点不要理解错。

气虚会导致气滞，这是为什么？你要考虑气和血之间的关系，就会明白气和气之间的关系了。气能生血，气能行血，如果气虚的话，便不能行血，就会导致血瘀。血瘀反过来也会影响到气，会让气的推动力变得更弱，便导致了气滞。血虚跟血瘀之间的关系也是一样，血虚无力推动，于是导致血瘀。

给大家讲一讲我临床当中的一个重要体会，假如治疗一些出血症，这个人现在出血了，你要帮他止血，单用止血药止血，血看似止住了，病未必能好。道理很简单，当你止血的时候，非常有可能导致血瘀，所以中医有句话说的好，叫「止血不忘化瘀」。所以在止血的过程中，要稍加活血化瘀的药。

再举个例子，如果这个人出现血虚，你要去补血，补血的时候你要想到因为补血，气往往有火，一味的用补血药，也有可能出现问题。既然是气有余便是火，它就可能产生虚热，所以中医有句话叫「补血不忘清热」。所以在补血的时候，要稍加清热药。

几种虚都有，该怎么办

体虚者常出现两虚之体，主要有以下几种：

阴阳两虚：既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天特别怕热，进补宜采用阴阳并补、养阴温阳、滋阴壮阳等补法。

气血两虚：一般出现在贫血、大出血后等人群身上，兼顾了气虚和血虚的表征，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补等补法。

气阴两虚：既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。

不过，尽管体虚者常出现两虚之体，但排序往往有轻重，建议辨明根由，比如自己较初以哪些表征为主，再决定怎么调理。

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