北京崇文中方中医医院

本 期 导 读

小寒至，宜灸1穴喝1物，提阳气加气血，温暖过冬

小寒是二十四节气中的第23个节气，冬季的第5个节气。

《月令七十二候集解》中解释：「十二月节，月初寒尚小，故云，月半则大矣。」小寒是冷气积久而寒，是天气寒冷但还没有到很点的意思。

民谚说：「小寒时处二三九，天寒地冻冷到抖」，这说明了小寒节气的寒冷程度。

根据原的气象资料，小寒是气温较低的节气，只有少数年份的大寒气温低于小寒，小寒时节，太阳直射点还在南半球，北半球的热量还处于散失的状态，白天吸收的热量还是少于夜晚释放的热量，因此北半球的气温还在持续降低。

因此，在尤其在北方地区，有「小寒胜大寒」一说，可以说小寒的到来，标志着一年中寒冷的时节到来了，但对于南方部分地区，全年低气温仍然会出现在大寒。

小寒分三候

一候雁北乡：

古人认为候鸟中大雁是顺阴阳而迁移，此时小寒已到阳气即生，大雁虽然身在温暖的东方，但感受到阳气即将回升，启程开始了北归之旅。

二候鹊始巢：

此时虽天寒地冻，北方到处可见到喜鹊，它们感觉到阳气而开始筑巢，准备繁衍后代。

三候雉始鸲：

「雉」乃野鸡，「鸲（qú）」为鸣叫的意思，此时山中的野鸡在接近「四九」时会感到阳气的生长，开始鸣叫寻找同伴，寻找爱情的春天。寒冷中的鸟鸣，不仅是生机的象征，更是对美好的渴望。

小寒过后

「寒」伤阳、伤人、伤气血

在2023年年末到2024年伊始，我们刚刚经历了一波很寒天气的降临，气温大涨大降，北方地区暴雪，雪量突破多个地区历史新高，南方气温前一周还可以短袖单衣，过几天就开始套上羽绒服，很寒和暖冬交替出现。

对于很多人的身体也是很大的挑战，尤其是很寒天气对人体的挑战更大，很寒的致病特点也是非常明显的。

寒在正常情况下属于六气之一（风、寒、暑、湿、燥、火），是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存要条件，人体具有一定的适应能力，一般不会致病。

但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人的抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。

如当下的很寒天气，就是外寒之邪太过；这种很寒天气下，正气充盛即气血调和者可自我调节而不病，正气虚弱即气血虚弱或不调之人则可能致病。

寒为阴邪，易伤阳气：寒乃冬季之主气。寒为阴气盛的表现，故称为阴邪，今年的很寒天气为阴寒过剩。

寒邪侵人后，机体的阳气奋起抵抗。阳气本可制阴祛寒，但若寒邪过盛，则阳气不足以驱除寒邪，反为寒邪所侵害。

所以很寒天气下，更易损伤人体阳气。寒邪伤阳，可致寒遏卫阳的实寒证，或阳气衰退的虚寒证，如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，可见恶寒、发热、无汗、鼻塞、流清涕等。

今冬总有人反反复复感冒一直不见好，稍微受凉就感冒；寒邪直中脾胃，脾阳受损，可见脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。

之前温度骤升骤降，冷暖交替，穿衣露肚脐露腰等；或者饮食未注意，温度稍上升就开始冷饮，腹痛呕吐腹泻的人也比之前增多。

再者，寒性凝滞，指寒邪侵人，易使气血津液凝结、经脉阻滞之意。人身气血津液之所以畅行不息，全赖一身阳和之气的温煦推动。

一旦阴寒之邪侵犯，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运存不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。故疼痛是寒邪致病的重要表现。

由于寒邪侵犯部位不同，因而可出现多种疼痛状况。如寒在肌表经络，气血凝滞不通，则头身四肢肢体关节疼痛，相当一部分感冒着全身也会出现酸痛症状；寒邪直中胃肠，则脘腹剧痛；寒克肝脉，可见少腹或冷痛，女子姨妈痛等。

在小寒后，北方很多地区温度还是在处于寒冷时分，加上2023年既往很寒气候的累积下，小寒之后可能仍有伤人致病的很寒天气出现。尤其北方地区，水冰地坼之时，气血虚弱者容易伤于寒证。

哪些人容易气血虚？

气血是中医的一种概念，是支撑人体正常运行的基础，如果把人理解为一个机器，我们可以想象为发动机，把血形容为燃料。

阳气的温煦推动可以保持人体的运动，向前推动血液的循环活动，使我们气血通畅，从事日常活动，也可以使我们有活力，有抵抗力，使我们不容易感觉寒冷。

气血一旦虚弱，发动机也转不动，燃料也不够用，整个机器当然就容易出现各种状况，甚至消很怠工的情况。因此说在这种很端天气下，小寒节气后，血虚弱者容易伤于寒证。

轻度气血虚一般可在体表和四肢末梢表现：四肢手脚冰凉，指甲扁平有白点或条纹，指甲月牙少；面部脸色或嘴唇淡白，脸上，舌边有齿痕。

而较重气血虚则是五脏六腑开始受到影响：头晕或头痛，记忆力减退，常失眠；心肺功能变弱，跑百米会很累；脾胃食欲差，不易消化；女性月经量不正常或不规律。

其中，有三种人十分容易气血虚，这个节气尤其要注意。

1、女性比男性更易气血不足

一般来说，由于生理因素，女性比男性更容易气血不足。

女性的生理结构，每个月都要流失不少气血，尤其是在生理期、孕产期都是损耗气血的阶段，容易导致气血亏虚。

中医认为，女性以肝血为本，当女性气血两虚时会出现经量少、经期拖延、口苦、眼睛干涩等。

长期的气血不足会导致女性提前进入更年期。这些女性气血虚弱的状况会更加容易受到很寒天气的影响而致病。

2、正气不足的中老年人

年长者由于身体机能正在衰退，五脏功能减弱，特别是食欲减退，消化吸收功能减弱，则导致人体的能量摄入不足，气血没有食物就没办法生成，因此容易气血两虚。

人体的正气不能运行周身、气血的濡养功能不够，会首先体现在四肢末梢部位，导致四肢末梢、肩颈腰背等出现麻木、疼痛、活动不利等情况，气血虚弱状态也更容易受到寒邪侵犯。

3、饮食不节的青年人

我们身体里面的气血主要来源于日常所摄入的水谷精微，脾胃将其吸收转化为摄入身体，充养气血。

当下很多年轻人疲于生活和工作，无法好好吃饭，三餐不规律，或是下班后暴饮暴食，嗜食辛辣兴奋之物，脾胃功能受损，转化吸收功力不足，自然气血生化欠佳。

另外中医认为，思虑过度易伤脾胃，高超度的脑力工作，思虑度过高，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃功能不好，容易影响气血的生化，呈现相对虚弱的状态，因而在同样面对寒潮时，也易致毛病。

小寒3大调养核心

驱寒+温阳+暖气血

起居：防寒保暖

北风凛凛，很寒天气下北方要注意防寒保暖，南方有些地区温度虽有上升，但早晚仍然偏低。

可采用当下实用的「洋葱式穿衣法」；里面穿柔软透气且排汗的纯棉衣物，中间穿毛衣、开衫、卫衣等保暖衣物，外穿防风外套，可再搭配一件马甲背心。

可以穿一件开襟的上衣，便于在室内、户外活动时穿脱。回家后不要马上脱外套，适应了屋内的温度再脱衣。

夜间睡觉由于门窗紧闭，保温性较好，选择宽松、舒服的睡衣以及相对柔软、轻盈、保暖性能较好的被子安稳入睡即可。

无须穿着过多的衣物或覆盖厚重的棉被入睡，透气性差，也不利于安稳的睡眠，次日晨起时，由于大开的毛孔瞬间接触被窝外的寒冷低温，容易感受风寒而致感冒。

食养：鼓舞气血

冬季进补一直是中医注重的养生原则之一，气血虚弱者要减少寒邪的影响，可以先鼓舞气血为主。

而脾胃是气血生化之源，血液是通过脾胃运化生成的，因此这类人可先抓住机会调理脾胃。

在饮食调养可多吃南瓜、山药、莲子、扁豆、薏米等对脾胃好的食材。

艾灸：振奋阳气

中医认为「寒为阴邪」，而小寒节气阴邪很盛，寒伤阳气，面对寒潮天气，充足阳气能够帮助气血虚弱者度过难关，减少一些阴寒导致的状况。

艾灸是一个很好振奋阳气的方法，大椎穴是气血之汇，是督脉的重要穴位，督脉的经气在大椎穴与手足三阳经的经气汇合。

所以大椎穴可以通调一身之阳气，有「总督诸阳」和「阳脉之海」的说法，而手足三阳经，都汇聚到督脉的大椎上，因此大椎又被称为「阳中之阳」，给大椎适当的兴奋，可以振奋阳气，令人精神抖擞。

艾条点燃放于大椎穴上方，距离皮肤约2-3厘米左右进行熏灸，使局部有温热感而无灼痛感为宜，一般每次灸10-15分钟，以局部潮红为度。

没有条件艾灸的人，可以在洗澡的时候将淋浴器对准此穴处，用较热的热水淋洗5分钟，水温可根据自己皮肤的适应程度调节，以能耐受为宜。

期间可以用手不停地揉搓该穴位及四周，至该处发红发热，自感舒服为宜。注意揉搓动作不宜过重，以免伤到皮肤。

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