北京崇文中方中医医院

本 期 导 读

冬至后，阴阳交替，一定要做好这两件小事！

冬至是二十四节气中较早制订的一个节气，起源于周朝，正式成为一个节日是在汉代。它是二十四节气中的第二十二个，时间约在农历十一月中旬（公历12月22日、23日左右）。

「（冬至）有三义：一者阴很之至，二者阳气始至，三者日行南至，故谓之冬至也。」

——南朝梁人崔灵恩《三礼义宗》

「阴很之至，阳气始生，日南至，日短之至，日影长至，故曰冬至。」

——《恪遵宪度抄本》

古人认为，冬至是阴阳二气交替转折之际，这天白昼较短，黑夜较长，是一年中阳气较弱之时，故又有「长至日」之称。

冬至，是一年初始的地方，也是身体重新发牌的时刻。「一阳初生」,「阴气盛很而衰」。冬至是一年中关键的阴阳交接时刻。

冬至代表下一个循环开始，是新生，是大吉，是希望的开始。

世间万物，都可以借冬至后这一段造化旋转之力，复原中气。

古语有云：「夏至三庚入伏，冬至逢壬数九。」数九是从冬至逢壬日开始算起，每九天算一「九」，以此类推。一般「三九」是一年中较冷的时段，所谓「热在三伏，冷在三九」。

数九后寒气更盛且气温变化大，对人体的健康有一定的影响。因此此时更应注意保暖，养护阳气，以防寒气直中人体而引起不适。

冬至要特别注意养护阳气之根

「冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少」。

——《素问·四气调神大论》

冬季气温低，变化大，以寒为主，寒性主收引，凝滞，易伤阳气，致使经脉瘀阻，引起人体不适，所以此时应注意养护体内阳气。

阳气为生命之根，阳强则寿。阳气有「若天与日」的重要作用。它贯穿人体生命的全过程。人之生长壮老已、健康与疾病等过程与状态都赖以阳气的带领作用。

阳气在人体里主要发挥温养、防御卫外、气化等功能。阳气保持温暖的特性，才能产生温通、温化的作用，从而保证人体活动的正常运转。

「腰者，肾之府。」

——《素问·脉要精微论》

「肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气」。

——《素问·六节脏象论》

中医讲，五脏与自然界四时阴阳相通应，其中肾主冬。冬季气候寒冷，若素体阳虚，或久病阳虚，多在阴盛之冬季发病。中医学认为，肾含真阴真阳，五脏之阴非肾阴不能滋，五脏之阳非肾阳不能养，肾阳是活动的基本动力。

天气越冷，越是应该护养身体阳气，增强抵抗力。所以我们应该从「腰」开始，护养五脏之阳，保证人体阳气。

这些局部寒痛也不可掉以轻心

寒为阴邪，易伤及阳气。寒乃冬季之主气。若寒邪过盛，人体阳气不足，则反为其所伤，失其温煦之功。且寒性凝滞，寒邪若侵入人体，易使气血津液凝结、运行不畅、经脉收缩拘急、阻滞不通，不通则痛。

「痛者，寒气多也，有寒故痛也。」
——《素问·痹论》
「北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒凛冽……藏寒生满病，其治宜灸焫，亦从北方来。」
——《黄帝内经》
正如文中所说，寒邪入体，致人痛，而艾灸的基本原理是以温促通，尤适用于此。

「艾叶，生则微苦太辛，熟则微辛太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳……灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。」
——《本草纲目》
「虚者灸之使火气以助元阳也，实者灸之使实邪随火气而发散也，寒者灸之使其气之复温也。」
——《医学入门》
由此可见，艾灸在古时期均发挥着重要的作用。

穴位贴敷或艾灸建议：

脾胃虚寒，容易出现胃痛、腹痛等消化系统问题：

足三里：足三里属于足阳明胃经，位于小腿前外侧，位于犊鼻下三寸，胫骨前脊外一横指。

主要用于消化系统问题、虚劳羸弱、咳嗽气喘、心悸气短等虚劳问题；膝痛、水肿等下肢关节问题。

「三里养先后天之气，灸三里可使元气不衰，故称为长寿之灸」。
——唐《外台秘要》
「主中风中湿，诸虚耳聋，上牙疼，痹风，水肿，心腹鼓胀，噎嗝哮喘，寒湿脚气。上、中、下部疾，无所不治。」
——《针灸大成·治病要穴》上述医书中都有提及足三里的作用。

肾腰虚寒，易出现腰痛、腰膝酸软、浮肿等问题：

命门穴：位于腰部，当后正中线上，第二、三腰椎棘突间，第二腰椎棘突下间凹陷处。

《针灸穴名解》释命门穴与肾经相通，穴归属于督脉而横通足少阴之门户，为「元阳聚积之处」，沟通两肾之阴阳水火，补养机体先天之精气。

肾俞穴：是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

「肾俞二穴，凡一切大病于此灸二三百壮，盖肾为一身之根蒂，先天之真源，本牢则不死，又治中风失音，手足不遂，大风癞疾。」

——《扁鹊心书》

「治肾风虚寒方，灸肾俞百壮」

——《备急千金要方·肾脏方》

肩颈受寒经络瘀堵、气血不畅时，易出现疼痛：

大椎穴：为督脉的重要穴位之一。在后背正中线上，位于第7颈椎棘突下凹陷中。

《素问·气府论》中首载大椎穴，为手、足三阳经的阳热之气汇入之处。手、足三阳经与督脉交会于此穴。督脉总督一身之阳，调节阳经气血，故为「阳脉之海」，而大椎穴为「阳脉的入海口」。

艾灸大椎穴可以疏通督脉及六阳经，特别是手三阳经痹阻之气血，颈项强痛、上肢麻木疼痛等都可试试。

女性受寒宫寒时，易出现痛经等各种问题：

三阴交穴：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

足三阴经与任脉相连，而三阴交可以经足三阴经与任脉相通，加上三阴交经足少阴肾经又与冲、督二脉相通，因此三阴交较终通过经络同任冲督三脉、胞宫、小腹相连。

关元穴：即所谓丹田，位于脐下三寸。

「积冷虚乏，脐下绞痛，冷气结块，寒入腹痛，月经不通，灸关元」。

——《针灸大成》

「脐下结血，妇人带下，小腹痛，积冷虚乏病」。

——《太平圣惠方》

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冬至一阳生，是坎也是机，利用好这个时机好好养生，就能抓住「一阳生」的大好时机，焕发新生机。