北京崇文中方中医医院

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阳痿是指不能勃起，或勃起不足，无法插入阴道进行。

清·韩善征说得好：“阳者，男子之外肾；痿者，弱也；弱而不用，欲举不能之谓。“（《阳痿论》）

阳痿古称“阴痿”、“阳事不举”。明·张景岳始定名为“阳痿”（《景岳全书》），并指出：“阴痿者，阳不举也。”故后世医家均以阳痿为病名延用至今。

晚近，西医文献多用“勃起功能障碍”（简称ED）作为阳痿的替换名或同义词。

阳痿是较常见的男子性功能障碍，约占全部性功能障碍患者的42%，但实际人生率尚不清楚。

阳痿是难于启齿的“隐疾”。可带来生活质量下降，与配偶关系紧张，患者自尊心、自信心下降等后果。

近几年随着人们观念的改变，生活条件的改善，医学知识的增长，阳痿患者要求治疗的迫切心情与日俱增。通过适当的正确药物治疗，阳痿都能获得不同程度的改善和恢复。

病源要素

中医认为，玉茎勃起与五脏密切相关。

盖肾主藏精，司作强，出伎巧，主阴器之功能；肝主疏泄，司阴器之活动；心主神明，为情性之府，主宰玉茎之勃起；肺朝百脉，以养外肾；脾主运化摄纳，以养先天。五脏功能正常，勃起功能才得以行。

若五脏功能失调，气血经络失和，则非有阳痿不可。

青壮年相火偏旺，恣情纵欲，或严重，导致耗损，宗筋失养而成阳痿。

中年人房事不节，不知持满，肾精亏损，阴损及阳；或素体肾阳不足，命门火衰，精气虚惫，精不化阳，阳事不振，渐成阳痿。

饮食劳倦，损伤脾胃，脾虚不运，痰湿阻络，宗筋失养，或嗜酒好色，蕴湿成热，熏蒸肝胆，循经宗筋，阴器不用。甚则痰湿浊瘀蒙蔽清窍，扰乱神明，而为阳痿。

所愿不遂，忧思郁怒，肝气郁结，宗筋所聚无力，遂致阳痿，盖欲交媾阳已举，而肾火已动，精气将聚于前阴，逆之则气凝精积而不得泄，阻塞于内，虽欲再举，而新运之精气，因旧结之精气所遏，无以直达于下，故为阳痿。

治疗要领

1、命门火衰

多见于禀赋不足，老年体虚或大病新愈病人，阳道不举，或举而不坚，面色晄白，头晕目眩，耳鸣，精神萎靡，腰膝酸软，小腹发凉，畏寒肢冷，夜尿清长，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜：温补肾阳

2、肝郁气滞

多见于功能性阳痿，病人多性格内向、或心理压力较重，有精神创伤史，常突然发病，阳痿不举，或举而不坚，并有情绪抑郁或焦虑不安，或郁怒，或伴有胸胁满闷，上腹饱胀，善太息等。舌质偏黯或正常，舌苔薄白，脉弦或弦滑。治宜：疏肝解郁

3、湿热

多见于年轻酗酒之人，或有慢性生殖道炎症患者，起病较缓慢，阳道痿软，举而不坚，少腹及会阴或阴囊睾丸酸胀不适，小便淋沥不畅或尿频尿急尿痛等，阴囊潮湿，口苦咽干，脉弦滑或弦数，舌红苔黄或黄腻。治宜：清利湿热

4、心脾两虚

多见于久病体虚，或长期从事脑力劳动，暗耗气血者。逐渐起病，可先有淡漠，后阳道渐行疲软，勃起无力，精神疲乏，失眠健忘，个性多疑，心悸自汗，纳少，面色不华，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜：健脾养心，安神活血

5、痰浊阻窍

多患有癫痫或抑郁症、强迫症或精神分化症等。

除勃起困难外，还有淡漠，胸闷脘痞，咽喉有异物感，口中干黏，或有痰多色白，精神萎靡，头晕目眩，失眠心悸，思维迟钝，或有幻觉，神呆目滞等症。脉弦滑或涩滞，舌苔白腻微黄。治宜：清化痰浊

无论何种类型的阳痿，单纯性或复合性，一般都具有轻重不等的心理障碍，所以在药物治疗的同时，需要重视精神心理治疗，所谓“心病还须心药医”。需要帮助病人了解自己的病因，排除忧虑，恢复信心。

防护要略

1、新婚夫妻，缺乏经验，男方紧张，激动，女方恐惧羞愧，时配合不好，导致失败，乃是常事，不互相埋怨，指责。随着时间推移，磨合一段时间多能满意和谐。

2、患者应及时到男性专科就诊，取得医生对的正确指导，努力寻找中的存在问题，消除不利的精神心理因素。

患者应向医生全面介绍病情，所谓有病不瞒医，以便做出正确的诊断和治疗。医者应对患者的病史保密。

3、加强锻炼，增强体质，适度进行，平时应清心寡欲，戒除。

病后可暂停一段时间，避免性兴奋，以利于性核心和的调节和休息。

4、主动治疗各种器质性疾病，避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物，避免酗酒和兴奋性食物。

如发病与营养不好，身心健康等有关，则应适当增强营养，注意劳逸结合。

市面上经常说的“”，真的能让男性“重振雄风”吗？

单以肾虚而论，历史的和现实的临床用药，一向是占带领地位。

有人对古代400余首补肾壮阳名方统计分析，的使用频率分别为85.14%和82.21%。

目前充斥市场、泛滥成灾的“”亦依然是鹿茸、鹿鞭、海马、锁阳、阳起石之类。诚然，补肾不失为治疗肾虚阳痿的对症良药。但如不加辨证，盲目壮阳，伤肝伤肾，往往效果适得其反。

当今太平盛世，性事过频，夜生活过多，膏粱厚味，辛辣炙煿，此生活方式“阳亏”之一也；社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际（家庭）关系紧张，此心因性“阳亏”之二也；但补肾充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性“阳亏”之三也。现代人阳虚体质更加明显，阳虚体质较之以往任何时候都严重。证之临床，阳痿“阳虚者十有八九，阴虚者仅一二耳”。但切莫一见阳痿，便用壮阳之品，临床每见越壮阳，越阳痿者，宜添水（温补）不宜烈日曝晒（壮阳）一样。

古今医家无论是强调指出，还是大声疾呼，甚至严词警告，都挡不住对市场的占领，市售专治阳痿的“”的“涛声依旧”。阳痿也早已“神奇的”与虚俱来，刻上了“虚”的烙印？究其原因：

其一，国人对阳痿病因证治鲜有知者；

其二，人们仍受封建礼教束缚，唯恐亲朋同仁笑话，宁可高价购药自服，也不大大方方地求诊。

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