北京崇文中方中医医院

前言：现实生活中很多男性对男科疾病存在一定的误解，觉得得了男科疾病就等于得了疾病，是一件难以启齿的事，也会因为这种想法而不愿意去医疗机构去治疗。这其实是一种错误的想法，男科疾病和疾病并不等同，得了什么样的疾病都不能讳疾忌医，只有去正规的医疗机构进行主动有效的治疗，才能把病情控制住，才能把病治好。今天我们就从中医和西医的角度谈谈男科疾病。

一、我们常见的男科疾病有哪些？

二、从中医角度对男科疾病的概述

世界人口，**参半。人类医学若以分科，仅男、妇两科。女人有妇科，男人有男科，此乃天经地义之事。有趣的是，由于几千年封建思想的束缚，观念上的重男轻女，男尊女卑，带来了医学的适得其反：重女轻男，“男治”。无论是中医学，还是现代医学，妇科学早已自立成科，并且有了相当的发展，而男科学则刚刚起步，处于比较薄弱的状态。古今中外皆有之，实在是太不公平，太亏待男人们了。

其实，中医男科学是一门既年轻又古老的学科。说它古老，远在公元前11世纪的《山海经》、公元前3世纪的《五十二病方》、春秋战国时期的《黄帝内经》、汉朝的《伤寒杂病论》、南北朝的《褚氏遗书》、隋朝的《诸病源候论》、唐朝的《备急千金要方》、宋朝的《太平惠民和剂局方》、元朝的《丹溪心法》、明朝的《霉疮秘录》、清朝的《秘本种子金丹》等等，早已奠定了坚实的男科的理论和临床基础。说它年轻，中医男科学作为专门研究，基本上与现代医学同步。也就是说，起步较早者不过20世纪70年代，由冷门转为热门，则是20世纪80年代末90年代初的事。

中医男科学是与中医妇科学相对应的一门临床学科，是中医学的重要组成部分。它是从中医角度出发研究男性生理病理，防病治病的专门学科。它的研究对象是男性，研究核心是男性特别疾病的诊断与治疗，研究指导思想是中医基础理论。

诚然，现代科学(包括现代医学)对于男科临床的检测诊断是十分必要和重要的，可以弥补中医四诊八纲的不逮。但同时由于男性生殖系统位处偏僻，有牢固的血睾屏障，西药不易渗透到其局部并于局部达有效浓度，故临床较难奏效或难以治好。而中医学以其整体观念、辨证论治的理论和实践、中药内服外用的经验和效果等，显示了中医男科在治疗上的特色和优势。因此它一出现，很快受到广大男士(包括女士)患者的青睐和欢迎，有着广泛的群众基础和强大生命力。随着社会物质、文化生活水平的提高，人们对于提高生活质量的要求尤为迫切，由此中医男科应运而生。它的建立和发展是时代发展的必然，是科学发展的必然，是医学分科的必然。

男科学是以研究男子性和生殖功能疾病为主体的专门学科，是从泌尿外科中派生出来的一门新兴学科。泌尿外科包括泌尿和男性生殖两大系统，统属中医的“肾系疾病”。1987年，在拙著《实用中医泌尿生殖病学》一书中说：“中医所称的肾，不仅具有泌尿功能，而且具有生殖功能。肾在泌尿生殖功能中占带领地位，因此可以说，泌尿生殖功能主要是肾的功能的反映”。“肾者主水”，是指肾有主持和调节水液代谢的功能，故有“肾为水脏”，又有“诸水皆生于肾”之喻。肾的生殖功能，主要是指肾的藏精功能。精是构体的物质基础，也是人体各种机能活动的物质基础。这为以后明确揭示“肾主水，为水脏，称之为内肾；肾藏精，主生殖，称之为外肾”埋下了伏笔，成为“内肾外肾论”的前奏。“内肾外肾论”在男科学中的又一理论延伸是“男子奇恒之府”。1996年，受“肾(外肾)一精室(男子之胞)一奇恒之府”学术思想的影响，在国内初次精辟地提出“精室当为奇恒之府”新概念，阐明其论据，得到了同行医生的高度重视和普遍认可，这一理论创新，充实了“奇恒之府”、“男五女六”的千古缺憾。

据粗略统计，男子特别疾病不下160余种。其临床诊疗范围以男子不育、性功能障碍、前列腺疾病等三大类为主。近著《男科纲目》一书中，初次提出“腺、性、精、育四大主症”新学说，作为诊疗男科疾病的四个大纲。

男科四大主症关系示意图

 “男科四大主症”，在古今理论和临床研究基础上，借鉴妇科四大主症分类法，融西医学男子生殖系解剖、生理、病理、诊断学基础和中医学阴阳五行、脏腑经络、四诊八纲、整体观念、审证求因、辨证论治为一体，由博返约，总结提炼出来的，将之作为男科疾病谱的四个大纲，指出男科总的研究范围和方向，有执简驭繁、纲举目张之妙。性功能(性)、生殖功能(育)的解剖、生理、病理学基础是主性腺和副性腺(腺)，生殖功能又是腺、性加上(精)的复合体，腺、性、精、育四大主症基此而确立。它们既互相区别，又互相联系，其中腺是基础，性是外象，精是物质，育是结果，四者存之与共，缺一不可。

男科病的病机，无论阴阳寒热虚实，皆责之于肾。中医的肾，既主生殖功能，又主性功能。如《内经》所说的“肾藏精”、“肾为先天之本”，即指生殖功能；肾“司作强”出“伎巧”，实指性功能和在内。肾为精之关，主开阖，精关开阖失度，常造成房事时不射精，房事后遗精。肾者，男科病病机之枢要也。或肾先病，旁及他脏他经；或他脏他经之病，累及于肾，故言男科病之病机，总不离乎肾也。

应该强调，男科病的辨证以全身和局部相结合，诊断以宏观和微观相结合，治疗以辨证和辨病相结合。大凡病发于肝、膀胱、心者，以实证居多;病发于肾、脾、肺者，以虚证居多。故确立男科病的内治法则是：实则治肝、治膀胱、治心为主；虚则治肾、治脾、治肺为主。男子不育症(异常类)的诊疗三原则是：精浆异常与精子异常，以精子异常为主；精子异常中的数量与质量(形态)，以精子质量(形态)为主；精子质量(形态)与精子自身免疫，以精子自身免疫为主。

人身乃一小天地。男科病看似局部病变，实与全身息息相关，所谓整体观念是也。男科病总的病理概念是阴阳失衡，宜审其阴虚阳虚之孰轻孰重而施治之。以阳痿为例，当今太平盛世，阳虚者十有八九，阴虚者仅一二耳。但是切莫一见阳痿，便妄投壮阳之品，临床每见越壮阳越阳痿者，犹禾苗缺水(阳虚)则萎软(阳痿)，宜慢慢添水(温补)不宜猛灌水(壮阳)一样。此“天人相应”之理也。

男科病的又一特点是正虚邪恋、虚实夹杂，故常用扶正祛邪、消补兼施法施治。较之单一扶正(补)或单一祛邪(消)有更多的优越性。消中有补，不会克伐正气；补中有消毋虑留滞邪气。

当今男人多郁症，心理障碍者司空见惯，故常有从心(脑)从肝(胆)论治者。本人在药物治疗的同时，注核心理疏导，并要求患者配偶合作，以收相得益彰之效。我治男科病，崇尚全身治疗，有时辅以局部处理。喜用专方治主症、主病，成药治兼症、兼病，取长补短，相辅成功。处方以古方为主，间用新方或自控验方。

将内、外、妇、儿诸科的特殊用药，灵活运用于男科临床。如医宗张景岳，用龟甲、紫河车、脐带、鹿角等血肉有情之品，治男子精少不育，取“精不足者补之以味”。医宗叶天士调摄冲任法，用紫石英、龟甲等治功能性不射精，以利精关之开合；又如用乌梅、甘草之酸甘化阴治不液化，用地、芍、归、芎之引精归血治梦遗滑精，无不得力于内科用药。再如用川断、甲片治、附睾结节，源出于清·邹五峰《外科真诠》。牡蛎、菟丝子、椿根皮、川续断等既治妇人带下，又治男人遗精滑精，即“精血同源”之理；莲须、木瓜、桑螵蛸、白蔹，既治小儿尿频、遗尿，又治遗精、早泄，即溺窍精窍异路同门之意。脏腑用药以补肾为要，如生熟地黄、鳖甲、龟甲之属；如心肾同治之用黄连、肉桂。肝肾同治之用首乌、枸杞子，脾肾同治之用金樱子、芡实等等，无不用之娴熟。在治男子不育症中所创从肺论治，用麦冬、沙参、桑白皮、黄芩；从胃论治，用石膏、芦根、竹叶、栀子等，此两法可谓独树一帜。对脾肾同治，更有独到见解。

诚然，男子不育症虽以肾虚为轴心，当以补肾为主，如熟地黄、鱼鳔、枸杞子、紫河车等；但先天之精的充养，有赖于后天之精；后天之精的化生，有赖于先天之精，故特别推崇“先天生后天”“后天养先天”之说，以脾肾同治立论。每于补肾之中，参以党参、茯苓、薏苡仁、黄精之属。况一般男科病病程冗长，长期服用中药，稍有不慎，即可伤及脾胃。如苦寒过度伤及脾阳肾阳，或壮阳过度伤及胃阴肾阴，或服药时间不当而碍胃伤脾，导致脘痛腹泻等等。我认为除在选方用药时注意及此外，在服药时间上倡导每天上午和晚上“两个九点半服药法”，一则半空腹服药可减少药物对胃肠道的兴奋，二则可均匀维持药物在血液中的有效浓度。其别出心裁处，悉从顾护脾胃，发挥药效着眼。

写在较后：构建男科病的整体防治观的重要性

男科病的防治是一个复杂的系统工程。中医药强调整体辨证，在男科病的防治方装扮有的三大特点和优势值得提倡：

一是将男科病看成是牵涉到全身各系统的疾病，而不仅仅是以男性生殖器官为着眼点的症状。特别重视身体、心理、环境场合的选择，偏重双方心理互感以及协调配合等。将观念从单纯的生物医学模式转变到了生物-心理-社会医学模式上来。

二是它属于综合治疗。经常多管齐下，广泛运用身心并治，整体调养的观点和方法对其进行多元化的研究和治疗。男科病与人体脏腑经络气血的盛衰关系密切，决定了它总的治疗原则是：辨明因果关系，审证求因，审因求治，治疗时需要从整体出发，分清标本缓急，因人而宜，知常达变，切忌用药偏颇。

三是强调医患协作，夫妻同治。尊重女性的权利和在性问题上的角色地位。男性疾病治疗获得成功的标志不仅仅是男性能力的康复，性关系的完整的自然过程的保持和恢复才是目的，也是患者及其配偶期待的结果。需要鼓励患者主动参与，树立治疗信心，高度重视患者及其配偶的意见和愿望，注重采用个体化的治疗方案等。

男科疾病的秘密：肾精=肾气=肾阳=温度=湿寒=病症（虚—寒—湿—凝—淤—堵—瘤—癌）；解决病症的根本：肾气（阳）足，百病除！这才是治本。

在这里给大家推荐一款从根源处解决男科的院内专方制剂——中成药：

“补阳圣药·肾合胶囊”

补阳圣药·肾合胶囊：肾藏精、肝藏血，用大量人参助山茱、熟地纯阴之药，使阴中有阳，生血生精，肝肾同补。温肾助阳，益气固精。提高肾阳，提高温度，祛寒祛湿，恢复健康。

肾合胶囊是直属于中药局管理的——北京崇文中方中医院，经过18年男科疾病患者的临床验证，研制出的院内“专方制剂”中成药肾合胶囊，有效解决**健康问题。肾合胶囊采用8年以上的生态纺织道地野生药材，运用现代化高科技准确提纯，加工成胶囊。肾合胶囊经审批，药监局备案后上市，18年临床验证只为确保患者治病的效果，确切、稳定有保障、纯中药萃取，无任何副作用、不伤身体不伤肾，实现了“三高”：高规格、高标准、有效。

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2、补阳益阴，阴阳双补，固精缩尿。针对阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、滑精、尿频、尿不尽、尿等待；畏寒怕冷、月经不调等肾气不足引起的各种症状；以及肾气不足引起的肾虚腰痛、肾虚耳鸣、肾虚脱发，失眠多梦等有很好的效果。

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