北京崇文中方中医医院

众所周知，历代中医虽然认为抑郁之证病机各异，证型繁多，或寒或热、或虚或实，涉及五脏六腑、气血津精的紊乱，但因该病以情绪抑郁为主要临床表现，故近年来中医药界从多角度、多层次开展的防治抑郁症研究，多围绕肝气郁结这一基础病机开展，在治疗上也不忘“疏肝理气”一端。

虽然肝气郁结与抑郁症的发生、发展关系密切，从疏肝解郁立法治疗抑郁症也取得一定效果，但在研究的过程中发现，中医理论强调“阳主动”，抑郁症临床总体以情绪低落、思维迟缓、主动性下降等“不动”表现为主，因此阳气不足（不振）是抑郁症产生的关键因素，也是抑郁症的基础病机。

一、抑郁症神、形、行皆颓，与阳气不足（不振），不能主动密切相关

中医认为人以阳气为本，阳气是生命活动（包括精神、神志、思维、行动、反应等）正常进行的动力，人体各种功能活动均依赖阳气的推动、鼓舞，故谓“阳主动”。这些活动可以用一个字概括之，那就是广义的“神”， 指人体生命活动和脏腑机能的外在表现，既包括人的精神、意识、思维、情绪、感观、行动等方面，也包括正常的脏腑气化、肢体运动。因此，阳气在人体具有重要地位，与人之精神、身形、行为、感觉等关系密切，阳盛则神充身强行调，阳虚则神衰身弱行异。如张景岳《景岳全书·中兴论》日：“阳主神也”。

综观抑郁症的临床症状，可以概括为“神、形、行皆颓，控制不动”。其“神病”以神机颓废不动为表现；神机之发，功在阳气。神以精明为佳，阳气畅达，神机振奋；反之，阳气不足，不能振奋畅达，则精神失其彰明鼓动，表现为情绪低落、兴趣降低、精力减退、睡眠紊乱、反应呆滞、自我评价下降、甚则神志异常，哭笑无常，幻觉、错觉、悲观厌世等。

二、抑郁症患者有时会出现抑郁和狂躁交替出现的情况，也与阳气不足有关吗？

众所周知，狂躁不宁往往与热扰神明有关，或为实火上扰，或为阴虚火旺，或为虚阳上越。实火扰心，既有外来之热，也有内生之热，内生之热中既有素体火热或嗜好辛辣，邪热内聚等，也有阳气不足或不振，导致湿停气滞，气机郁遏日久化热，热化上扰心神，故在长期情绪低落中时见烦躁等症。而阴虚火旺，则阴不制阳，导致虚火上扰，神明失宁；虚阳上越者，因阳虚日久，失于固秘，浮越于上，扰乱心神，从而导致心烦易怒、狂躁不安等证象丛生，表现为抑郁症之狂躁症现。

抑郁症之“形病” 以身形失和，脏腑功能低下为其特征。形体有赖阳气鼓动温煦，方能体柔轻劲，脏腑功能有赖阳气温煦，方使气化畅达，气机调畅；若阳气不足，不能温煦气化，则身形失和，脏腑功能失司，表现为神疲乏力、面色不荣、体重减轻、感观缺失、二便异常等。

抑郁症之“行病”表现为活动减少、反应迟钝、感觉降低等。阳气主动，是行为动作之动力源泉，阳气充盛，温煦畅达有力，自可运津行血，蒸腾，布散全身肌肉、经络、筋脉，使行为动作协调自如。若阳气不足，不能通畅气血津液精，使之郁痹不发，则生发之机抑遏，表现为外在的功能活动减弱，故见懒动懒言、纳呆厌食、减退、工作效率降低，甚闭门不出、自残、等行为异常症状。

总之，抑郁症患者神、形、行的变化主要均责之患者体内阳气不足（不振)， 消长迟滞，不能主动，阳气不足（不振) 在抑郁症的发生、发展过程中起着举足轻重的作用。正如张景岳所说：“忧郁病者，......多以衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁者，总皆受郁之类，......其咸戚悠悠......神志不振......皆属阳消证也”。

三、阳气不足造成抑郁症的主要因素有哪些？

阳气不足（不振)可致气郁、血瘀、湿滞、痰凝、火郁诸证，影响抑郁症发生发展。

《中医内科学》将抑郁症归属于气血津液类疾病，说明气血津液代谢紊乱是抑郁症发生、发展的又一重要机理。人体气血津液贵在流通，若气血津液代谢失常，运达失司，升降出入紊乱，也不能安魂定魄，调达情志而变生抑郁诸症。

人体气、血、津液的代谢是由诸多脏腑相互配合共同完成的，其中尤以气行为要，但究其根本，气机的运达更赖阳气“主动”的作用。气机赖阳气“主动”作用，方能运达；精血赖阳气温煦蒸腾，才可上充心脑，濡养神明，清晰思维，亦才能再借助“心主血脉”之功布散全身各处；津液亦赖阳气气化，方不致凝涩，而能水津四布，通调水道。阳气充盛“主动”， 温煦、气化、蒸腾功能正常，则可使气血津液得以通畅，能濡养全身脏腑、肌肉、经络、筋脉、骨骼，维持脏腑百骸正常的生理功能，发挥调畅情志、明晰思维、振奋精神、运化水谷、协调动作等功能，自不会有气滞、血瘀、水湿痰饮阻滞三焦，导致抑郁症发生之虞。

反之，若阳气不能振奋主动，则静而气郁，气机郁滞，疏泄失司，则见情绪抑郁、表情淡漠、悲伤欲哭、兴趣减退或丧失、胸胁胀满等抑郁主症见矣；阳气不足，不能开达气机，上不得助心肺以行气血，中不能助脾胃以司运化、充养脏腑形骸，下不能以利三焦、膀胱疏通水道，气、血、津液凝滞，成为气滞血瘀，津停痰凝，或脾不能正常运化水谷，导致饮食积滯，从而健忘失眠、心神不宁、饮食失常、咽喉异物感、女好月经不调、男子性功能紊乱等症见矣；气郁、痰浊、水湿、瘀血积滞很易成为热结火蕴之窠日，郁久化火，扰乱神明，则烦躁易怒、幻想妄想等症可见。若日久耗气伤阴，精神失濡，则悲观厌世、自残各种抑郁重症表现亦现，病情纠结不解，反复发作，难以痊愈。

由此可见，气血津液代谢失常是抑郁症发生的重要病机之一，气、血、津之中以气为要，然气行通畅以阳气振奋，可以“主动”为其先导。因此，从气、血、津液角度入手探讨抑郁症发病机理，仍以阳气为其核心。

四、知道了病因，那么抑郁症该吃什么温补阳气的药？

阳气不足百病生，许多不正确的生活习惯养成会让身体的阳气被过度消耗，从而出现阳气不足表现。而持续的阳气不足会成为抑郁症到来的加速器，如果可以在阳气不足带来影响时及时应对，可避免其他严重后果出现。健康的人可以很好的保持阴阳平衡，是不会出现阳气缺乏的情况的，因此手脚温暖、精神状态良好、免疫能力较强。但如果持续阳气不足伤害身体的根本，抑郁症就很容易出现。

肾阳足，百病除；阳代表动、阳光、正能量、开朗等等，治疗抑郁症较简单的方法就是：温补肾阳。可千年来的难题：补肾伤肝，泻肝伤肾！壮阳就伤肝，只能滋阴补肾；滋阴补肾，一直补不了肾阳，肾阳就会亏虚，病就好不了。

而中成药肾合胶囊：肾藏精、肝藏血，成分温补肾阳的同时还保证阴中有阳，生血生精，肝肾同补，进而达到阴阳平衡。肾合胶囊，温肾助阳、益气固精，调理五脏六腑，改善肾阳亏虚。

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解读肾合胶囊是如何解决肾阳问题的：

问：补肾上火是怎么个情况?

答：市场面上的大部分补肾的药品、保健品和食物等都绕不开上火的问题。这是什么情况？

这里有两个问题：1、虚不受补。2、急补必上火。

虚不受补，是很好理解的；急补必上火，是说大补的东西，能量都是比较足的，一下补过头了，阳太足了，阴太虚了，阴虚就火旺。就会出现上火的情况。

比较理想的方案是：温肾助阳，益气固精。比如一盏油灯，我们调高灯芯的同时，加点油，开个窗(增加点氧气)，房间马上就“亮”了。这也是肾合胶囊补肾阳不上火的原因。

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