北京崇文中方中医医院

近年来，抑郁症与阳气亏虚的关系越来越受到学界的重视，并取得了不少的研究成果。

一、什么是抑郁症呢？抑郁症到底是怎么回事？

抑郁症：以心境低落为主，并至少有下列4项(症状)：

①兴趣丧失，无愉性奋；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责或有内疚感；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死念头或有、自伤行为；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨减退。

俗语：神足不思眠。心主神，神为一团阳气。心气健旺则阳气充足，光明普照，精神不减，不眠亦不累。而心气不足之人则神气衰弱，晦暗不明，自然昏昏欲眠。人体是一个有机的整体"形神是统一的"人体内的气血阴阳盛衰”对人的情志、性格、气质、人格形成起着决定性的作用。产生疾病的原因，体外有六淫，体内有七情，就是：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情绪。大喜伤心，大怒伤肝，忧思伤脾，大悲伤肺，惊恐伤肾，五脏的病变很多都是由于情绪波动产生的。

阳属性多有剧烈的、运动的、外向的、上升的、 温热的、明亮的、功能的、兴奋的这一系列特点，同样的在性格方面。阳气充足、上升、 外现的人往往表现出主动的、义的、争强好胜的、主动的、坚毅甚至固执的、急躁的、雷厉风行的这一系列的性格特征，而阳气虛弱、收敛、内藏的人，往往表现出消很的、淡漠的、的、冷静的、被动的、摇摆不定的、拖沓的等一系列性格特征。气、抑郁、焦虑等情绪，会消耗人的气血，阳气者,烦劳则张，烦劳等情绪，会损耗人体的阳气。

阳气是维持人体正常生理机能的原动力，若你经常有这些情绪，体内的气血消耗太多，就会动用阳气来填补气血的亏损，使得阳气亏虚。焦虑、抑郁总体来说是一种精神状态低落和生理活力降低的疾病。患者以心境低落，兴趣和愉性奋丧失，劳累感增加和活动减少的精力降低为主要症状。

二、抑郁症的三大因素与阳气亏虚的关系：

1、年龄

大量研究表明：单相抑郁的平均发病年龄为40岁；随着年龄增加，抑郁症的总体发病率逐渐增加，重度抑郁患者与轻度抑郁患者之间的比例也逐渐增加。医理论认为，40岁左右是人体阳气由盛转衰的时候，而且，随年龄增加阳气虚逐渐增多。如《灵枢天年》云："四十岁， 五脏六腑、十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶薄...《素问上古天真论》云：” (女好)五七，阳明脉衰， ...六七，三阳脉衰于上，...七..任脉虛，太冲脉衰少，... ；” (丈夫)叭，肾气衰，...八肝气衰， ...另外，中年是个多事之秋，由于家庭和工作上的负担重，人际关系繁杂，身心压力大。"劳则气耗” ，无论是劳力还是劳神，均会加重阳气虚的发展。抑郁症于这个年龄段多发，提示抑郁症的发病与人体的阳气亏虚有密切关系。

2、发病季节

抑郁症多发于秋冬季。调查表明，秋冬天日照缩短时，每三个人里便有一个注意自己的某些由下丘脑控制的基本生理欲念出现了转变。这些转变有点像冬眠的症状：渴求碳水化合物(面包、面条、马铃薯、甜品)、睡眠时间增长、 精力减低、下降、开展新计划的动力减退、思维迟缓。生活在纬度40度以上的人口(北京、纽约和马德里以北，澳大利亚的塔斯梅尼亚岛以南) ，有相当一部分会在冬季患上抑郁症。

有学者推测其可能的机制是：秋冬季光照时间短，强度小，从而促进了脑内松果体分泌褪黑激素，进而引起情绪和性腺功能相对低下，增加了抑郁的发作几率。另有研究表明，秋冬季节能促进大脑中的5羟色胺的物质分泌失常从而引发季节性发病，并随着年龄的增长，病情的延长，抑郁症也逐渐加重。

中医理论认为，春夏阳长阴消,秋冬阴长阳消，从而使万物呈现春生、夏长、秋收、冬藏的变化规律。如《灵枢：顺气-日分为四时》指出："春生夏长， 秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。”人体(主要指五脏)的阴阳消长与之相应，在春夏，脏腑的阳气偏旺，功能活跃，生机勃发，精神情志也趋于兴奋，思维敏捷，活动增加；在秋冬，脏腑的阳气偏虚，功能低下，生机内藏，精神情志趋于控制，思维迟缓，活动减少。故《素问阴阳应象大论》提出了阳虚阴盛者“能夏不能冬”的观点。抑郁症在秋冬季多发，提示该病与阳气亏虚有关。

3、应激

研究表明，应激事件与抑郁症的发病有肯定的关系。长期临床观察发现，应激事件常存在于心境障碍初次发作之前，而不是后续性发作之前。有一理论对此解释为，初次发作之前的应激,引起脑内生物学功能持续长时间的改变，这些改变可导致各种神经递质和神经元内部信息的传递系统功能的变化，甚至包括神经元的缺失和突触位点大量减少。这些变化的较终结果是，使病人处于患心境障碍后续发作的高危之中，即使在没有外部应激源的情况下也是如此。具有挑战性的资料显示，大部分与成年后抑郁发作有关的生活事件是11岁前丧失双亲，与抑郁症初次发作较有关联的应激是丧偶。

可以看出，尽管应激与抑郁症有密切关系,但心理创伤性事件发生在幼年时期可能更易造成抑郁症的易感性，发生在成年可能只是引|起应激后抑郁性反应。如果个体不存在抑郁症的易感性，即使经受较多严重生活事件也不一定能诱发抑郁症。

一般的说，11岁前丧失双亲者的个反应是害怕，而丧偶者较多的反应是悲忧。结合中医七情理论，害怕主要与七情中的恐相关(当然也与惊有关)。可以认为，恐(惊)是抑郁症较重要的情志因素，其次是悲和忧。当然过度思虑也是原因之一，但不会如上述因素明显。再进一步分析，“恐则气下” 、“悲则气消”，从而导致阳气亏虚。因此，从情志因素致病而言，阳气亏虚是抑郁症的首要病机，而不是肝气郁结。

三、人的情绪在什么时候波动较大呢?

答案：在阳气不足的时候。阳气充足的人乐观、通达，阳气不足的人悲观绝望，忧思绵绵。所以，把阳气升提起来了，人的精神面貌就会有一个重大的改观，所谓"七情"产生的病，也都会统统离我们远去。即使偶尔不慎生病，人体的自愈功能也会在较短时间内把我们的身体修复如初。

四、振奋阳气能否有效地改善亚健康患者的抑郁状态?

亚健康状态和抑郁症在很多方面都有着密不可分的联系。振奋阳气可以有效地改善亚健康患者的抑郁状态，"阳气者， 精则养神，柔则养筋”(《索问生气通天论》)。王冰也提出： "阳气者， 内化精微，养于神气。”故阳气充足，则精神慧爽。因此，通过振奋阳气可有效地改善患者的抑郁状态。

五、那么肾阳亏虚造成的抑郁症要怎么振奋阳气呢？

中医自古就重视情志类疾病，也有一套独特的理论体系，中医对抑郁症的调理方法有很多，其中较有效果的就有“补阳”之法，从阳气入手。抑郁症的根本原因与自身的阳气不足有关，而这阳气不足的原因有2种，一个是自身的真阳不足，另一个则是阳气郁闭不畅。

知道了病因，那么治疗的思路也就有了，一方面就是补充真阳，另一方面就是疏通体内的阳气，避免瘀滞。

这其中效果较为明显的中成药如：肾合胶囊，温肾助阳、益气补虚，调理五脏六腑，改善肾阳不足。在研究肾合胶囊时，医生将疾病与证候有机结合，实现了多靶点、多方位补肾益气、调节代谢、增强免疫力的综合治果，肾阳足了，抑郁症的症状自然能得到改善。自面市以来，在肾阳虚的治疗中取得了较好的效果 ，深受广大患者好评。它是根据中医治本理念，联合研制的一种治疗肾阳虚症的内部专用制剂，其已得到业界的肯定和患者的广泛欢迎。

肾合胶囊具有药效强、性质稳定、确切、低危险、服用、携带、贮存、保存方便等特点，坚持以中医辨证论治为核心，从宏观和全局出发，综合考虑肾虚证型，包括肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚、肾阴阳两虚证、肾精亏虚，将病证有机结合，实现多靶点、多方位补肾益气、调节代谢、增强免疫力的综合治果。

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还有非常重要的一个问题要记住：不能生气！人如果心里很烦躁的时候，往往会做出两和选择：发火和压火。当你发火的时候，会使形和气相脱离：如果压火，会形成肝郁。就会郁郁不乐。医生能做的，只是用针用药调动人体的阳气，复活人体的白我修复功能而已。如果我们自己懂得固护阳气，培养阳气，那么，我们可以毫不惭愧地说：的医生就是我们自己。

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