北京崇文中方中医医院

耳鸣是临床常见病症，一般中医多辨证为肝火上炎的实证或肾精不足的虚证，但也有很多时候，按照这样的辨证去治果并不理想。其实不然，对于耳鸣的治疗经过多年的案例和药方的验证，温补肾阳才是关键。

对耳鸣稍微有所了解的朋友可能都知道，耳鸣大多数情况下跟阳气不足或者肾脏虚弱有关。身体各个脏器如果想要正常发挥作用，就要依赖于体内的阳气不断运作，如果哪天阳气不能运化到某个地方，那么造成的结果就是这个地方发生问题。如果作用于耳窍，就会导致耳聋耳鸣。

所谓的阳气不足其实就是阳虚，是指人体的阴阳失衡、阳气不足，出现阳虚阴盛的状况。阳虚很大可能会导致耳朵失于濡养，就会导致患者出现耳鸣。临床上常见的肾阳虚会影响到运化功能，从而导致人体中的气血、津液亏虚，产生的清气少就难以供养全身；患者不仅会出现耳鸣，也可能会出现全身乏力的症状。中医认为阴是指人的身体，阳是指人体具有的能量，人的一生其实就是一个阳气衰减的过程。阳气是身体的能量，从病机学来说，阳气代表生命力，阴气则代表病邪。当体内阳气不足时，阴气就会随之增加，阴气过盛会损伤身体机能，导致人体患病；所以耳聋耳鸣恢复的关键是确保阳气充足。

肾开窍于耳，耳部病变多责之于肾。肾不足，可致耳鸣，而肾阳不足，亦同样可致耳鸣。《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”此处强调了“肾和”是耳辨五音、功能正常的前提。若肾不和，则耳亦有疾，“不和”非单亏，阳气虚亦可致不和。

肾阳一亏，下焦气化不行，水饮不得外排，留于体内，广泛为病，泛溢肌肤为水肿，凌于心脏则为悸，上射于肺则为咳，而循经上犯耳窍，则可发耳鸣、耳聋矣。此时之治，无疑需温肾化饮，而不能胶柱于滋阴泻火。

肾阳一复，气化如常，水饮外排，经脉畅通，肾气通和，“则耳能闻五音矣”，耳鸣自除。余每用此法疗耳鸣，取效稳固。但有时因病情顽固，初服效果不显，须仔细辨证，确认大法正确后，坚持服用，终获佳效。

案例：赵女士，30岁耳鸣月余；患者平素怕冷，夜尿频多，食纳正常，难以入眠；年余面部生灰褐色斑块，曾多方求治不效。约数周前，突发耳鸣，双耳轰响，心烦不安，曾于他处服药不效，特来求诊。

刻诊：双耳鸣响，同时感足软，飘飘欲跌。近日耳鸣增重，白天时时发作，入夜加剧，轰鸣不已，难以入寐。观患者面部遍布灰褐色斑块，目胞微浮，食纳及二便如常，舌质淡，苔薄白，脉沉。患者口不干不苦，舌质不红，苔不厚腻，非痰火阴虚所为。耳鸣以夜间为剧，且每发足软，飘飘欲跌，加之面色灰褐斑块、目胞微浮等，显系肾阳不足、水饮内犯之证，与《伤寒论》真武汤证“振振欲擗地”相合，因阳虚不化，肾不治水，水饮上犯清窍则耳鸣暴响，流窜肌肤，则足软震颤，目睑微浮，面多灰褐斑。舌脉均相符合，故遵“病痰饮者，当以温药和之”之旨，治当温阳化饮。

见方：淫羊藿、杜仲、熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子、菟丝子、山药、人参、覆盆子、益智仁、肉桂、车前子数味中药，水煎服，每日2次早晚服用。

结果：服用一个月的药方后，头晕耳鸣包括失眠心烦气躁等症状看到了明显的改善；到两个月的时候，耳鸣以及尿频等所有症状消失殆尽，白天精气神充足，症状皆无。达到的效果能用八个字概括：诸症悉平，已无遗漏。

现在这个药方为了巩固且方便服用，已经被制成了中成药，也就是现在有效、比较出名的——肾合胶囊。主要成分为：淫羊藿、杜仲、熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子、菟丝子、山药、人参、覆盆子、益智仁、肉桂、车前子等数味中药合起来煎服，每日两次，一次5粒。

肾合胶囊，温肾助阳、益气补虚，调理五脏六腑，改善肾阳不足。在研发肾合胶囊时，中医医生将疾病与证候有机结合，实现了多靶点、多方位补肾益气、调节代谢、增强免疫力的综合治果。把肾阳补起来，肾气足了，耳鸣的症状自然能得到改善。自面市以来，在肾阳虚的治疗中取得了较好的效果 ，深受广大患者好评。它是根据中医治本理念，联合研制的一种治疗肾阳虚症的内部专用制剂，其已得到业界的肯定和患者的广泛欢迎。

肾合胶囊具有药效强、性质稳定、确切、低危险、服用、携带、贮存、保存方便等特点，坚持以中医辨证论治为核心，从宏观和全局出发，综合考虑肾虚证型，包括肾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚、肾阴阳两虚证、肾精亏虚，将病证有机结合，实现多靶点、多方位补肾益气、调节代谢、增强免疫力的综合治果。

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本例患者，以耳鸣为主诉来诊，若用滋阴血、降痰火、畅气机之法，显然不妥。而其证表现，多为阳虚之征。仔细辨识，可以发现，无胸中烦闷痰多、口苦、头痛、呕逆、头面红赤等，虽为新发，不属实证，属虚证无疑。

诊察其虚，无四肢倦怠、神疲乏力、大便溏薄等中气不足之象，非是清阳不升证，当属肾阳虚。本证耳鸣，无颧赤口干、手足心热等肾精亏虚之症，可排除肾阴不足。其证之发，有振振欲擗地、面色灰褐、目胞微浮等，是以可辨为肾阳虚水泛。

这个药方应守法服用，坚信勿疑，终有良果，此即“不效亦不更方”。故自始至终，投用温阳化饮之剂，俾肾阳恢复，脾气健运，水饮消散而耳鸣自愈。

肾虚耳鸣吃什么食物可以改善？

1、枸杞：枸杞是补肾补肝的常用食材，经常食用还可以益精明目、强健筋骨。所以肾虚耳鸣的人要经常吃枸杞，枸杞的食用方法很多，较简单的就是泡茶饮用，不过如果可以搭配其他食材煮粥或者炖汤食用，效果会更加好。枸杞搭配大枣、乌鸡炖汤就是较补肾的。

2、黑加仑：这种水果不是葡萄，它的营养价值甚至比葡萄更好，无论是生吃，还是加工成蛋糕，面包等食品，都有很高的食用价值，而且适合大多数人食用。经常吃黑加仑有补肾养肝的作用，所以肾虚耳鸣的人可以经常吃。

3、山药：山药大家都知道，也经常食用，其实它也是中医的常用药物，无论是大人还是小孩，经常吃山药都有强身健体的作用。山药可以益阳固精，补充肾气。肾虚耳鸣的朋友可以用山药和排骨或者乌鸡一起炖汤喝，坚持调理一段时间可以有效改善耳鸣。

4、虾：虾是一种很好的补肾食物。不仅能补肾强阳，还能治疗滋养气血。虾富含蛋白质、钙，而且容易消化，身体虚弱、病后需要调养的人特别适合食用，经常吃虾能有效改善肾虚引起的耳鸣。

治疗肾虚耳鸣的方法就是温补肾阳。只有肾气充足了耳鸣才可以得到缓解，上述提到的这些是治疗肾虚耳鸣较好的食物，患者可以多吃；当然除了这些食物，还有很多食物也可以补肾改善耳鸣，如韭菜、大枣、猪腰、核桃、花生等等，平时吃这些食物也有很好的补肾效果。

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