北京崇文中方中医医院

前列腺形似一个栗子(或核桃、花铃子)，像一个圆锥体，底向上，紧贴于膀胱底部，专业向下。作为男性的特别器官，它能控制排尿，分泌中的前列腺液，还能阻断5a--还原酶，使增生的前列腺萎缩，治疗前列腺增生。

慢性前列腺炎是指感染细菌或细菌，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的慢性炎症，它归属于中医的“精浊”“劳淋’“白淫”等范畴。它作为男性常见病，患病率高达40%。多发且难治。北京崇文中方中医院男科在治疗该病过程中，除关注患者的心理情况外，充分发挥中医药特色优势，辨证论治，结合中医特色内外治法，为患者提供专业中医药服务。

1、概念

慢性前列腺炎是由细菌感染所致的前列腺疾病，约占男科门诊40%，多发于青壮年及高龄男性。

患者常伴有精囊炎。其临床以尿频、尿急、尿痛、腰部、会、睾丸、、尿道、直肠和大腿部放射痛为特征，青壮年有减退、阳痿、早泄、射精痛、血精或不育。临床上部分病人可无症状，少有菌尿。

该病病程长，迁延难愈。饮酒过量、过频、会损伤、慢性便秘等，都可使前列腺发生非细菌性充血反应，为细菌侵入和繁殖提供了有利条件，下尿路梗阻，尿流不畅，也是诱发因素之一。


2、临床表现

慢性前列腺炎的临床表现为一组较为复杂的综合症状，大致可分为如下几个症候群。

(1)尿路症状：尿急、尿频、尿痛、尿灼热、尿道口溢液、尿浊、尿道异物感等。

(2)性功能症状：遗精、阳痿、早泄、性奋缺失、不射精、性功能亢进、性冷淡等。

(3)神经衰弱症状：头昏、头晕、心悸、失眠、多梦、精神萎靡，记忆力减退等。

(4)部分患者伴有盆腔肌肉紧张综合征：腰骶、小腹、会阴、、睾丸等部位疼痛不适。

3、病因病机

本病常由湿热、瘀血、痰浊所致，由于病程长，常常虚实夹杂。虚者正气虚，正气虚中以肾气虚为主，往往涉及于肝，出现肝肾两虚；实为邪气实，邪气乃指湿热、瘀血、痰浊。

首辨病因病机

对于前列腺炎病因病机,急性者多由外感六淫、嗜食醇酒肥甘、酿生湿热,注于下焦；慢性者多由劳倦内伤,诸如房劳过度,房室不洁,欲念不遂,相火妄动,湿热壅滞,气血瘀滞而成,再因疲劳、外感,饮酒、房劳等诱因而致反复发作。

贵在辨证施治

慢性前列腺炎由于影响其发病的因素较多,故常病期缠绵、反复发作,久病则常累及诸脏,临床难以一方一药取效,必辨证施治才能提高。

(1)湿热：多因过食辛辣，过饮醇酒，生湿化热，湿热膀胱，损伤前列腺，导致下焦气化不利。

(2)气滞血瘀：情志不舒，所愿不遂，或急躁动怒，导致肝气郁滞，气机疏泄失常，气滞则血瘀。常与湿热之邪交结于下焦，使膀胱与前列腺气化失常。

(3)肾气不固：患者先于禀赋不足，或过度，耗伤肾元，封藏失职，膀胱之腑气化失司。

(4)肾阳不足：肾元不足，命门火衰，人身三焦不得温煦，导致气化严重失调。

强调前列腺在中医的藏象中,可纳于“精室”的范围,并根据其位置和生理功能(位于下焦、主藏精、主气化、可藏可泄)应包括于肾命、膀胱、三焦的脏腑功能之中，辨证亦需依其临床见症以肾命、膀胱为主线，旁及各脏腑。

4、辨证论治

慢性前列腺炎正虚邪实，虚实夹杂。由于邪实既阻碍前列腺气化功能的正常运行，又能损伤正气，故除邪务尽，特别是久病、痰浊、血瘀内阻，更应以化痰、活血之法治之。

湿热常常贯穿疾病的始终，在扶正的基础上清利湿热亦应贯穿始终，并应佐以活血化瘀，促使肾血流量正常运行，以增强自身免疫功能。

(1)湿热

主证：小便频数，热涩疼痛，腰骶及会胀痛，或遗精频作，或萎软，阴囊及会潮湿、臊臭、或恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉濡数。前列腺指检质软，有压痛，前列腺液量多，色黄，粘稠。

辨证：湿热，膀胱气化不利，湿与热瘀滞不行，故尿频数，热涩疼痛；

腰骶属肾，为肾之腑地，而会为肝经所布，肝肾同源，肝气失于条达，肾之气机亦不得疏泄，故腰骶骨与会胀痛；

湿热，相火妄动，故遗精频作；

肾虚封藏不固，精浊遗漏而命门之火不旺，故阳痿而茎软不起；

阴囊遗及会阴为多湿而潮热之地，再湿热之邪困聚下焦重地，故潮湿而臊臭；

湿热之邪上犯中焦，湿热化瘀，瘀浊郁阻气机，升降失调，胃气上逆失于和降，故恶心呕吐；

前列腺指检所得所感，乃明确诊断之佐证；

舌红苔黄腻脉濡数，均为湿热之征象。

求因：湿热，气化失司。

(2)气滞血瘀

主证：小便滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满或会及少腹部刺痛，胀痛，精神抑郁，情绪不守，胸闷心烦，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。

辨证：气滞血瘀，湿热郁遏，瘀热互结，气湿相搏，故小便滞涩，淋漓不畅，气郁肝失条达，故胁腹胀满，情绪不宁，会及少腹刺痛，精神控制，胸闷心烦；舌紫暗有瘀点，脉沉涩，均为气滞血瘀之征象。

求因：气滞血瘀，湿热郁阻。

(3)肾气不固

主证：小便频数，尿后余沥，或淋漓如膏脂，涩痛不著，夜尿清长而频，或早泄、滑精，腰膝酸软，舌质淡红，苔薄腻，脉沉细无力。

辨证：肾气不足，膀胱气化不利；

肾虚精微封藏不固，元阳不足故阳痿早泄，滑精；

精泄肾虚故腰膝酸软乏力，易感疲劳；

舌淡红薄腻沉细，均为肾气不固之征象。

求因：肾气不固，湿热瘀阻。

(4)肾阳不足

主证：尿频清冷，会及小腹部冷痛，得暖则缓解，腰骶酸冷，畏寒，面色苍白，精神萎靡，或阳事不举，舌质淡，苔白，脉沉细。

辨证：肾阳虚生内寒，故小便清冷，会及少腹部冷痛；

得暖则内寒减故冷痛缓解；

肾阳不足，命门火衰，故腰骶酸冷，畏寒，面色苍白，精神萎靡；

肾阳虚命门火衰，出现阳痿早泄，故阳事不举，困难；

舌淡苔白脉沉细，均为肾阳不足的表现。

求因：肾阳不足，阴寒内生。

《丹溪心法》：

浊之湿热。……阴火间起，小便白浊。人之五脏六腑，俱各有精，然肾为藏精之府，而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宣，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，而为赤白浊之患。

日•丹波元坚《杂病广要》：

总之，心动于欲，肾伤于色，强房事事，或多服淫方，败精流溢，乃为白浊。……若肾虚淫火易动，业精离其位，而成精浊者，其精牵腻如膏。……今患浊者，虽便于茎中如刀割火灼，而尿自清，唯窍端时有秽物，如疮脓目眵，淋沥不断。……小便淋沥涩痛者，谓之淋。

5、中医

(1)食：

方1、绿豆粥

组成：火麻仁10g、绿豆50g、陈皮3片、粳米100g。

功效：清热解毒，利尿通淋。

主治：慢性前列腺炎。

用法：将3味药洗净与淘洗干净的粳米一同入锅，加1000克水，用大火烧开后转用小火熬煮成稀粥。日服1剂，分数次服用。

方2、鲫鱼粥

组成：灯芯花5~8根，鲫鱼1~2条，粳米50g。

功效：清心降火，利尿通淋。

主治：慢性前列腺炎。

用法：将鲫鱼去鳞和内脏洗净，用纱布包好，灯芯花和淘洗干净的粳米一同入锅，加适量水，用大火烧开后转用小火熬煮成稀粥。日服1~2次，温热食用。

方3、车前粥

组成：鲜车前叶60g，葱白3茎，粳米100g。

功效：利尿、清热、通淋。

用法：将车前叶和葱白洗净切碎，同入砂锅，加200ml水煎至100ml，去渣后入米，再加600ml水煮成粥。日服2~3次，5~7天为1疗程。日服1剂。

(2)外治法：

1、刺针：常用穴位有膀胱俞、合谷穴、尺泽穴，每次5分钟左右，有补肾利水、理气活血之功效。

2、灸法：对肾阳虚者选灸肾俞可使其温通经络，行气活血；对中气不足者选灸关元、气海调理脾胃，每次灸15分钟左右，以起到温热兴奋的。

3、药棒穴位推拿：按揉双足三里穴，脐下4寸顺时针按揉中很穴，按压时缓慢吐气，改善尿频，小腹会不适等症状。

4、推拿法：耳部，运用王不留行籽按压对应的前列腺，交感，输尿管穴；腹部，双手重叠按压脐下3寸，两手掌搓热，食指推拿会；腿部，按揉阴陵泉，三阴交；足部，推拿两足心涌泉穴。对前列腺进行养生保健。

(3)专方：

从根源处解决病症

驱寒养“阳”，身暖气强，人体生病的秘密：肾精=肾气=肾阳=温度=湿寒=病症（虚—寒—湿—凝—淤—堵—瘤—癌）。人体不生病的秘密：肾气（阳）足，百病除！这才是治本。

补阳圣药·肾合胶囊：肾藏精、肝藏血，用大量人参助山茱、熟地纯阴之药，使阴中有阳，生血生精，肝肾同补。温肾助阳，益气固精。提高肾阳，提高温度，祛寒祛湿，恢复健康。

三大功效：

1、补肾气，疏理淤堵，肝肾同补，温肾助阳，益气固精。纯中药萃取，无任何副作用；通过多靶点、多系统、多部位作用于全身，温补、循序渐进激发，唤醒性功能。

2、补阳益阴，阴阳双补，固精缩尿。针对阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、滑精、尿频、尿不尽、尿等待；畏寒怕冷、月经不调等肾气不足引起的各种症状；以及肾气不足引起的肾虚腰痛、肾虚耳鸣、肾虚脱发，失眠多梦等有很好的效果。

3、调理五脏六腑，改善肾气不足。有补火助阳、散寒驱湿、活血通经的作用，适用于肾气不足导致的各种症状。数位中药合用引火归元，直入肾经，温补肾阳，使阴阳平衡。

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