北京市甲状腺医院

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

临床症状：

1.症状性

(1)短暂性脑缺血发作(TIA) 可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复。发作过后查体无明确阳性体征，影像学检查无局灶疾病变;

(2)缺血性脑卒中 常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语，严重者可出现昏迷。查体可有相应神经系统定位体征，影像学检查可见局灶疾病变。

2.无症状性

许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或少有一些非特异性表现，如头晕、头痛、晕厥等。

颈动脉斑块的危害：

○ 导致脑梗死

颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚合所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，这毕竟是一个较为漫长的过程。

颈动脉斑块的危险主要在于不稳定斑块，也就是在血管壁上不牢固容易脱落的斑块。当斑块整块或者部分脱落后就成了血流中的栓子，随血流到达大脑堵塞远端脑动脉，导致栓塞事件。根据堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语等症状。堵塞时间短的，会出现一过性的言语不清、头晕、肢体麻木或者无力。

既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死，就需要重视颈动脉斑块的预防，要根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程，在此提醒朋友们：已经患有脑梗死的朋友更应当定期复查颈部血管超声，斑块的大小及稳定情况;健康体检时筛查颈部动脉超声以尽早发现颈动脉斑块;怀疑脑血管病的朋友一定要筛查颈部动脉超声。

中医治疗颈动脉斑块：

中医在改善冠状动脉微循环基础上，能够促进心肌供血供氧和心脏侧支循环建立，增强心肌细胞收缩功能，降低耗氧量，快速消除胸闷胸痛、心慌气短等症状。同时降脂抗凝，促进纤维蛋白溶解，控制血栓素A2生成和血小板聚合，保护血管内皮功能，改善动脉粥样硬化，使已经形成的斑块逐渐缩小。