准备试管 宝爸宝妈要知道：冻胚移植成功率更高是谣言吗？

准备试管 宝爸宝妈要知道：冻胚移植成功率更高是谣言吗？合理有效地利用胚胎，优化胚胎移植策略，提高活产率和辅助受孕的安全性，一直是试管婴儿辅助受孕的终极目标，也是辅助生殖领域的一个研究热点。

准备做试管婴儿的准妈妈们都知道，试管婴儿的胚胎移植可以在促排卵周期中新鲜进行，也可以将整个胚胎保存起来，然后解冻以后再移植。我听说保存胚胎移植的成功率更高，但选择保存胚胎移植真的是更好的选择吗？我应该如何选择适合自己的胚胎移植策略

我们将带您了解新鲜胚胎、囊胚和保存胚胎

试管婴儿胚胎移植通常有三种选择，即新鲜胚胎、保存胚胎和囊胚。简单地说，新鲜胚胎和保存胚胎的全称分别是新鲜胚胎和保存胚胎；保存胚胎可分为保存第3天胚胎和发育至5~6天的囊胚。

新鲜胚胎

在实验室胚胎培养过程中，卵子和精子结合形成受精卵并进行持续的细胞分裂。随着裂解球数量的增加，细胞逐渐变小，到第3天形成由12-16个裂解球组成的固体胚胎，这就是所谓的桑葚胚。此时，如果患者健康状况良好，通常会选择桑葚胚胎进行移植，这就是新鲜胚胎移植。

囊胚

桑葚胚胎的细胞继续分裂，细胞之间逐渐出现小空洞。大约2天后，它们终于合并成一个大空腔，桑葚胚胎转变为空心囊胚，成为囊胚。这意味着囊胚比体外的新鲜胎儿存活时间更长，分裂的细胞更多，从而提高了植入的成功率。医生可能会建议曾多次移植失败的患者进行囊胚移植。

保存胚胎

剩余的优质胚胎可以储存在-196°C的液氮中，在随后的自然或人工周期后解冻并植入子宫腔内，以增加受孕的机会。对于患有子宫疾病、子宫环境不良、卵巢刺激等需要休养治疗的女性，选择保存胚胎可以为她们争取更多的调理时间。

哪种移植方法的成功率更高？

医学文献显示，保存胚胎移植可以提高怀孕率。然而对于胚胎保存和恢复如何影响母婴结果，仍有争议。

在新鲜胚胎移植过程中，受控的卵巢刺激会影响身体的激素分泌。在超排卵期间，患者的高雌激素微环境可能导致子宫内膜早期成熟，影响子宫内膜耐受性，并影响胎盘形成。

在拮抗剂诱导排卵方案中，”全胚胎保存策略 “可以减少大量促性腺激素的刺激和对子宫内膜耐受性的影响，也可以减少卵巢过度刺激综合征的发生，避免超生理性雌激素对后代的不良影响，明显提高活产率。因此对于刚刚度过促排卵期的女性，如果体内还有残留的促排卵药物，可能会影响体内的激素水平，造成内分泌紊乱，从而导致移植失败。

然而”全胚胎保存策略 “对囊胚移植的适用性缺乏高质量的循证证据，尤其是在多囊卵巢综合征患者中，仍有很多争议。

临床数据参考

根据国际着名医学杂志《柳叶刀》（影响因子：53.254）的研究结果显示

囊胚全胚胎保存恢复周期移植组和囊胚新鲜周期移植组的单胎活产率均为。50.4%（419/825）与39.9%（329/825）。

总体活产率。53.2%（439/825） vs 41.3%（341/825）。

出生率。62.5%（524/838） vs 48.7%（406/833）；单胎出生体重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.

子痫前期的风险：3.1%（16/512）vs 1%（4/401），两者差异有统计学意义。

可见，全胚胎保存复苏周期移植与新鲜周期的单囊胚移植相比，可明显提高囊胚植入率、活产率和单胎新生儿的出生体重，提高母婴安全和 “试管婴儿 “的临床效果。

但值得注意的是，保存复苏单囊胚移植的母亲发生子痫前期的风险也伴随着轻微的增加，为该方案的临床应用提出了重要警示，也为今后的基础研究方向提供了重要参考。