感知障碍：幻觉

3.不完全幻觉(伪幻觉，pseudohallucination)：指一种存在于主观空间，缺乏客观实体感的幻觉。实际上这是一种病理表象，是一种取得知觉形象的思维。在某种程度上和形象生动的“梦”可以比拟。它具有知觉的轮廓清晰、色彩鲜明、形象生动的特点，但它缺乏知觉的实体性，并且不需要通过外部感官也能感受到，即直接由脑“看到”或“听到”。病人虽闭起双眼，但脑内仍有清晰的图象。如为语声，往往说不清声音的来源和方向。

例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一异已男了声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。表23-1说明真性幻觉(完全性幻觉)与假性幻觉的区别。

表106-1 真性幻觉与假性幻觉的区别

真性幻觉
 假性幻觉
 
(1)有知觉实体性
 无知觉实体性(模象)
 
(2)存在于客观空间
 存在于主观空间
 
(3)由外部感官感受
 由“内部感官”感受
 
(4)病人对幻觉有生动逼真的行为反应
 病人大多意识到是主观的东西
 
(5)知觉过程障碍
 表象过程障碍
 

(2)思维化声(audible thoughts)：指病人体验到一种幻听把他的思想大声地讲出来。幻听与思维内容完全一致。如果思维同时伴随声音出现，病人觉得声音是自己的，被称为思维鸣响；如果觉得自己的思维内容由别人大声讲出来，则称为读心症(mind-reading)。均以精神分裂症多见。兹引述一例读心症如下：

例，男，25岁，退伍军人。6年来认为身上有侦察员他，对他进 行培养。电台控制他的手脚神经，走路、上厕所时脑子里看见屁股下面有一个人的面部幻影(假性幻视)。近3年来，此侦察员对他进行思想干扰，、迫害，使他心里产生了的说话声。自己的一切要求和想法，都被心里的声音讲了出来，所以他坚信有人对他的思维进行。诊断为精神分裂症。

(3)思维显影(visible thoughts)：指与思维内容一致的幻视，与思维化声相当，临床上较罕见。