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勃起功能障碍因为不能够将精液排送到阴道内是造成不育症较少见的因素之一,一般通过病史采集或性交后试验阴性可以发现,精液常规分析不能反映该病因。病史采集一般不能反映不射精或逆行射精情况。不射精有时仅限于阴道内不射精,通常是身心因素造成,源于潜意识对射精反射的抑制或消除。如果精液质量满足需求,夫妇自己在"床旁"进行阴道内人工授精可以很快达到受孕的目的。逆行射精可以是完全性的,有时是不全性逆行射精。如果患者声称具有正常的性高潮和射精冲动,但是精液量非常少,或不能够射出精液,就需要高度怀疑为逆行射精。性交后尿液内常含有较多的精子。此类患者可以在碱化尿液后收集精子行人工授精或IVF治疗。男性不育还可能源于遗传学缺陷,如Klinefelter综合征(XXY男性),或其他(少见的)染色体异常(非正倍体或异位)或Y染色体微缺失。这类患者多为极重度少精子症、隐匿精子症或无精子症,隐匿精子症指的是仅能在精液离心沉淀后发现精子。部分患者可以使用精液内精子或睾丸穿刺抽吸术(TESE)获得睾丸内精子行IVF或ICSI治疗达到受孕的目的。先天性双侧输精管(和精囊腺)如导致梗阻性无精子症,与囊性纤维化基因(CFTR)缺失有关。
既然有卵裂期胚胎和囊胚之分,那二者之间有什么本质区别?什么条件适合养囊胚呢?前面提到过,养囊胚是在卵裂期胚胎基础上对胚胎进一步培养的过程,理论来讲,在这个过程中质量差的胚胎将在体外条件下被筛选,停止发育或者质量太差而被淘汰,也就是说,囊胚是经过进一步筛选之后的一个产物,且能发育到下一个阶段,其质量自然也就相对比较高,因此,移植囊胚的成功率一般要比卵裂期胚胎的成功率高。第3天质量较好的胚胎养囊胚的成功率比质量较差的胚胎出胚率要高。除了胚胎质量较高外,囊胚移植时更符合种植期,所以,移植囊胚发生宫外孕的概率也会较移植卵裂期胚胎低。目前很多生殖中心对于年龄大、生育二胎、瘢痕子宫、子宫较小、身高偏低的女性,为了减少怀双胎或者多胎带来的不良影响,一般都是建议进行单囊胚移植。值得注意的是,移植两个胚胎的成功率并不是移植一个胚胎成功率的两倍,只是有一定比例的提高而已,因此,对于移植一个或者两个胚胎也不要有太大的顾虑,其实生殖中心的医生一般会根据患者的身体条件等进行综合考虑,并提供一个最佳的移植方案。虽然囊胚移植的成功率要比第3天卵裂期胚胎移植成功率高,但是并不是所有患者都是适合养囊胚,因为在囊胚培养阶段部分质量差的胚胎存在养囊胚失败的风险,这对于部分存在胚胎数量少或者胚胎质量偏差的患者来说,这种条件下养囊胚会导致最后可能无可利用的胚胎情况的发生。
遗传是不讲道理的,遗传是有道理的,遗传是基本靠谱的,遗传有时也是不讲道理的,也是不太靠谱的。孩子长得可以像爹,也可以像妈,也可以像隔壁老王。龙生九子各不同,同一个爹妈生出来的孩子可以长得完全不一样。人类有46条染色体,2万多个基因,孩子从父亲和母亲那里各获得23条染色体,按照不同的组合方式,理论上讲一对夫妻可以生育几十万亿个不同的孩子,所以预测孩子长得像谁是很困难的。人类的长相特征基本上都是多基因遗传性的,是很多基因共同起作用的,另外环境因素也起着很大的作用。孩子最后像谁?我总结出一个“3N”决定论:(天赐的遗传物质),(后天的教养),(营养等外界因素的影响)。这个研究发现,怀孕生孩子以后女性的大脑结构发生了明显的变化,大脑灰质区域明显缩小,而且这些变化至少持续2年以上,于是大家纷纷刷屏,一致认为“一孕傻三年”总算找到了很好的科学依据。
即将分娩的征兆:
1.有规律的宫缩,是临产的标志。子宫收缩后,子宫肌纤维都不会恢复到原来的长度,这样就使子宫体积越来越小,迫使胎儿娩出。最初可能10~15分钟一次,每次持续几十分钟。随着产程推进,宫缩间隔和持续时间会变短,而且收缩的强度会变大。两次宫缩之间的间隔为5~6分钟,持续时间为30秒左右。分娩过程中,宫缩间隔和持续的时间还会越来越短。这个时候,如果你还没有住院,比较好带着准备好的东西赶紧去医院,以保证安全。
2.阵痛。子宫收缩伴随着阵痛,和宫缩一样,开始时间隔时间长,随后会越来越频繁。出现每10分钟1次规则的疼痛时,分娩就要开始了。
3.见红。阴道流出带有血色的黏液,一般情况下,大多数孕妇会在见红后24小时之内分娩。
4.破水。随着子宫有力的收缩,胎儿下降,引起胎膜破裂,羊水流出,这表示胎儿很快就要出生了。羊水和小便是有区别的,羊水外流无法控制,味道微甜,呈透明或乳白色,其中还有少量的红血或絮状物。每个孕妇在分娩前并不一定会出现上述全部征兆,而且出现的程度也存在一定的差异。如果出现上述一两种征兆,不要惊慌失措,要保持冷静,只要实现做好了充分的准备,一切都会非常顺利的。
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