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超声属于轻微的介人检查,易于操作。多数情况下,经直肠超声可以直接检查门诊患者而无需麻醉。在开始检查前,应首先进行直肠指诊以除外可能的结构性畸形,避免可能存在的禁忌证或某些难以进行经直肠超声检查的病症。检查体位可以是截石位、膝胸位或侧卧位,其中侧卧位较为常用,因其可使术者易于操作,患者痛苦较小。探头进入直肠的长度平均为8-9cm,其表面应充分润滑。应对输精管壶腹部、精囊、输精管、前列腺及其周围的环绕结构进行系统的横切面及矢状面扫查。鉴于医学及法律学的目的,应对上述结构的多平面扫查图像进行保存,并妥善保存于标有患者姓名、图像中的结构及检查日期的文件夹中。操作者应负责这些资料的保管工作。与经直肠超声图像相关的胚胎学与解剖学要点为了理解经直肠超声图像中射精相关结构的正常与异常的表现,了解它们的解剖关系与胚胎起源是十分重要的。
男性生殖系统中ROS的来源精子产生的ROS在精子形成过程中,精子需要去除多余的胞浆。由于胞浆是抗氧化剂的主要来源,胞浆的减少导致精子抗氧化能力的缺乏。但是,如果该过程受阻,残存的胞浆在精子主段形成胞质小滴,反而会增加ROS的产生,这可能与葡萄糖﹣6﹣磷酸脱氢酶的增加有关。该酶能促进NADPH的产生,进而刺激ROS的生成。一些独立的报告也显示,胞浆内生化标志,如肌酸激酶,与过氧化损伤的产生呈正相关。携带胞质小滴的精子通常指的是未成熟精子,与其他动物相比,在人的精液中更常出现这种精子。这种情况是因为人精子形成的效率低,阶段少,缺少严密的质量控制。不育症患者携带残存胞浆精子的增加提示其精子形成调控比正常情况下效率更低,导致更多数量的携带胞质小滴的未成熟精子释放到生精小管腔中。除了此类ROS产生的主要来源之外,还有其他三种来自精子本身的因素可能产生过量ROS。第一种来源为线粒体转运链中释放的电子,这种理论的提出来自大鼠精子实验的结果,实验显示线粒体的自由基向精子基因组中的迁移增加。
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