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普遍认为的胰岛素抵抗在促性腺激素正常的排卵患者的发病中发挥重要作用。高胰岛素血症导致卵巢雄激素生产增加，减少性类固醇﹣结合球蛋白血清浓度，增加雄激素生物可用性，即高雄激素血症。此外，高胰岛素血症将提高对刺激阶段雌激素的高反应，导致早期下降。这会导致卵泡生长停滞在早卵泡期和超声卵巢多囊的典型影像。虽然肥胖患可能受益于胰岛素增，但是可能更重要的是，通过改变生活方式减轻体重，来作为主要解决方式，单靠胰岛素增敏剂不会引起体重减轻。药理机制：据报道，胰岛素增敏剂能恢复内分泌环境：降低胰岛素抵抗和使高雄激素血症正常化，恢复卵巢对FSH的反应能力和从而促进恢复排卵周期。治疗效果：二甲双胍作为一线用药效果并不优于，两者结合使用也并不优。相反，作为克罗米芬抵抗患者的二线治疗和体重指数＞25kg/m2的患者，治疗同时添加二甲双胍，结果获得50％的排卵率。促性腺激素排卵周期添加二甲双胍可能会导致更接近生理性的卵巢反应（减少过度刺激）和用药量将减少，尤其是在肥胖和高雄激素血症的患者。不幸的是，由于病人数量有限，此方面的数据是不确定的。并发症：严重的肠胃副反应：恶心、呕吐和腹泻。随着用药时间的延长，这些副反应会逐渐减少。二甲双胍也许可减少妊娠糖尿病的患病风险，并且在怀孕期间的用药是安全的，但缺乏有说服力的证据。总是要与病人讨论，二甲双胍是否为促排卵的允许用药。
形态活力前向运动力浓度，世界卫生组织的1999年版《精液分析手册》推荐任何一个第三方机构都应当根据自己所面对的人群制订临界值。精子正常形态率在0~4％之间者很可能提示生育力低下，这与先前数据是相吻合。精子浓度低于15x10/ml，活力低于30%同样是生育力低下组的精液参数特点。本章后半部分对这四篇文章的讨论显示了同样的趋势，这些临界值可以用来区分正常组和低生育力组。精液的扩展分析／精子功能分析近来等提出，有必要进一步加强对精子特定及关键功能的更可靠的体外检测，这些功能包括活力、获能能力、与透明带结合的能力以及顶体反应。评估的这些特征被认为是具有代表性的精子功能的检测。
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显示在不同参数中精子形态学参数对生育力的预测最佳，其计算出的临界值分别为10％和9%，但等对数据敏感性和特异性分析得出的临界值为12%，而第四项研究计算出的具有预测力的临界值为4%。虽然该值的敏感性和特异性相对较高，但是阳性预测力并非如此，它会将正常生育力的男性划归为生育力低下人群，进而导致一定程度的不安以及不必要和昂贵的不育症治疗。这四篇文章中的第三篇给出的临界值很低,利用正常生育力人群的第十百分位数来计算他们的临界值，等在利用阳性预测值作为指示来筛查人群时，假定他们研究的人群中生育力低下有50％的流行率。较低的临界值介于3%~5％之间，与较高的临界值相比，这些较低的临界值具有非常高的阳性预测值，同时阴性预测值并不很低。根据人群中预计生育力低下人群发生率得出的区分一般人群正常生育力和低生育力的低限临界值。
