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多囊卵巢综合征女性常见的内分泌紊乱性疾病,生育年龄妇女患病率5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%。临床主要表现为:月经稀发或闭经、不孕、高雄激素征、卵巢多囊样表现等,同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢异常,成为2型糖尿病、心脑血管病和子宫内膜癌发病的高危因素,严重影响患者的生活质量。长期以来,因为PCOS的临床异质性以及诊断标准不完全一致,规范治疗方案在国内外也存在争议。诊断与分型综合征的诊断需要排除其他原因引起的高雄激素症(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素肿瘤、库欣综合征等)和排卵障碍(如甲状腺功能异常、高催乳素血症等),这一点早已得到公认。但由于本综合征的高度异质性,其诊断的标准一向存在着分歧。目前国际上提出的诊断标准主要包括:美国国立卫生研究院的NIH标准、欧洲生殖胚胎学会(ESHRE)-美国生殖医学学会(ASRM)的鹿特丹标准和美国雄激素学会的AES标准。国内于2011年由原卫生部颁布了中国诊断标准。
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如何选择适合你的孕期补充剂?最理想的是从真正的食物中而不是从补充剂中获取营养,但是怀孕之后这一点实施起来很困难。这就是为什么大多数产科医生会建议孕妇服用孕期补充剂的原因。选择补充剂的时候,请考虑以下因素:
1.确保含有三大营养素:叶酸、omega—3脂肪酸和铁。怀孕的时候,准妈妈体内的这些营养素水平必须大幅提高,其他维生素水平在孕期只需要稍微提高一些。
2.如果你不能每天从食物中获得推荐摄入的1200~1600毫克钙,你的补充剂应该包含每天400~800毫克钙。
3. 考虑服用含有碘化钾的补充剂以避免缺碘。
4.考虑服用益生菌,这有助于缓解某些肠道不适。
5.不要大剂量服用,这主要是指维生素A,如果剂量过大(每天超过10000国际单位),可能会导致婴儿出现先天缺陷——比如唇裂、腭裂和心脏缺陷——的风险提高5倍。维生素A更容易过量,是因为它是脂溶性的,能够保存在身体脂肪中。其他维生素,比如维生素C和B族维生素,都是水溶性的,如果过量很容易通过尿液排出。最安全的做法是严格按照医生建议的剂量服用维生素。
建议同时进行腹腔镜以明确子宫纵隔的诊断并监测纵隔基部切割的深度。联合腹腔镜还可以观察子宫上宫腔镜光源的透亮点。通过降低腹腔内的亮度腹腔镜医生可以告诉宫腔镜医生何时该停止切割。手术同时进行超声监测也是可行的并需要进行临床探索。尤其是当进行宫腔镜下整形手术而没有联合腹腔镜的时候。现代三维超声的使用可以精确地鉴别各种子宫畸形,尤其是双角子宫和子宫纵隔的鉴别,并可以确定纵隔切割的范围。可使用多种溶液来膨宫。显然,当使用能量器械如宫腔镜的电能量时,则需要使用非电解质溶液。实际上,使用剪刀时,简单、安全的膨宫介质(如生理盐水)就足够了。切割完全纵隔的技巧。