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X级属于孕期绝对禁用的药物。如20世纪报道的引起胎儿四肢短小的海豹样畸形的反应停(酞胺呱啶酮)和大剂量的维生素A等。试管婴儿的孕周计算不求人一般根据医生要求在移植后14天到医院进行抽血验孕,部分患者通常会用试纸条取晨尿验孕,试纸条是比较方便的验孕方法,较为简单快捷、易操作,但准确性易受影响。此外,不同厂家和批次的试纸条之间会有一定的误差,因此,如果出现试纸条检测结果波动的情况也不要太着急,对于部分患者出现试纸条验孕未受孕的情况,比较好还是到医院抽血确认是否怀孕。移植受孕后每个患者因体质不同,个体反应差异较大,有些人早孕反应较大,有些人没有早孕反应,都不要过于担心,按照医生要求进行抽血复查和超声检查即可。很多患者朋友都会疑惑试管婴儿的孕周怎么算?其实试管婴儿的孕周也是根据末次月经期来进行计算的。移植第3天的鲜胚或者第3天的冷冻胚胎,根据移植日期前推17天为末次月经期的时间;移植新鲜的或者冷冻的囊胚,怀孕的天数就是移植时间前推19天即为末次月经期的时间。对于末次月经不规律,或者患者根本不记得具体日期的情况,在孕7周前可以根据孕囊大小推算孕周,如果孕囊报2个数值时,取两个数值的平均数加30天;如果孕囊报3个数值,可以取3个数值的平均值加30天即是受孕天数。随着孕周的增大,上述方法会有一定的偏差,孕中期还可以根据超声测量的结果确定孕周。知道了大概的末次月经期,就可以推算出预产期了。一般而言,根据生物医学的规律,人的整个孕期为280天,孕周的算法也是根据末次月经期算起的。具体可以参考如下的算法:预产期月份=末次月经第一天的月份+9或-3,预产期天数=末次月经第一天的天数+7。这样,所计算得出的时间就是预产期。如果最后一次月经是在2月10日,则月份2+9=11月,日期10+7=17日,那么预产期应该是本年度11月17日。如果末次月经是在4月以后,则采取减3的方法计算。如末次月经来潮是12月25日,月份为12-3=次年9月份,25+7=2日,即次年10月2日为预产期。由于每位女性月经周期长短不一,所以推测的预产期与实际预产期有1~2周的误差也是正常的。


■腹腔镜生殖手术是否已经穷途末路?尽管我们同意腹腔镜生殖手术已到巅峰,但腹腔镜在不孕治疗中的角色毫无疑问仍将继续。

■随着ART的日益发展,在不孕的评估和治疗中,正经历一个由"诊断操作"( diagnostic workup)向"预后导向路径"( prognosis - orientated approach)的转变。

■有许多需要考虑的ART相关的问题,包括产科和新生儿的风险。

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■已有证据表明在肌瘤相关不孕处理中腹腔镜手术的重要角色。

畸形精子症则需根据严重程度选择不同的助孕方式。3%≤精子正常形态率<4%,为轻度畸形精子症;2%≤精子正常形态率<3%,为中度畸形精子症,上述两种情况建议通过人工授精或第一代试管婴儿技术解决不育问题;对于1%≤精子正常形态率<2%,为重度畸形精子症,建议选择第一代或者第二代试管婴儿技术解决不育问题;对于精子正常形态率<1%者,为极重度畸形精子症,建议选择第二代试管婴儿技术解决不育问题。

着床是指胚胎经过与子宫内膜相互作用最终在子宫内膜植入的过程。这个过程十分复杂,包括受精卵的生长发育、卵裂,胚泡的形成和脱透明带,子宫内膜容受性的建立,胚泡在子宫内膜的定位、黏附、入侵等环节。着床的必要条件是胚泡脱去透明带,子宫内膜由非容受态转换到容受态,而且胚胎和子宫内膜的发展要同步化。着床过程中发生一系列分子事件,通过胚胎和子宫内膜间的分子对话,信号转导,最终启动着床。不同物种受精卵着床前历经的时间有所不同,人类受精卵历经7天的发育才最终着床,小鼠需4天,大鼠需5天。胚泡着床是妊娠的第一步,也是妊娠成功的关键。任何受精卵必须在子宫内膜植入,才能从母体获取营养物质,逐渐发育、分化、生长,并通过胎盘排泄代谢产物,最终成为一个机体。人类胚胎在历经发育、卵裂、脱透明带等一系列变化后,约1/2以上胚胎不能在子宫内膜着床,其结果是惨遭淘汰。因此,着床是生殖过程的重要环节。卵子受精后,在输卵管蠕动、输卵管液流动、纤毛摆动等因素作用下,由输卵管壶腹部向子宫腔内运行,历时3~4天后到达子宫腔,在宫腔内游离2~3天,并形成胚泡、脱透明带,受精后第6~8天胚泡开始定位、黏附、入侵,完成植入。


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